心電圖聯(lián)合血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平檢測對急性心肌梗死早期的診斷價(jià)值

陳 潔

（定陶區(qū)人民醫(yī)院 山東 菏澤 274100）

急性心肌梗死（AMI）屬常見心血管疾病類型，該病患者常具有病情中、病死率高等特點(diǎn)，此外AMI還可引起休克、心率失常等并發(fā)癥，所以盡早診斷疾病非常重要[1]。在AMI的早期診斷中，常用心電圖這一檢測手段，該檢測方法具有操作簡單、費(fèi)用低等優(yōu)勢，然而隨著檢測手段的廣泛應(yīng)用，臨床中逐漸發(fā)現(xiàn)心電圖在缺乏典型癥狀的患者中的診斷敏感率及特異性較差。為了提高對AMI的診斷效果，近年來本院采取心電圖聯(lián)合血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）

檢測的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月本院收治的50例AMI患者為觀察組，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。患者的一般資料如下：男性30例，女性20例；年齡最小者45歲，年齡最大者72歲，平均年齡（61.4±2.7）歲。此外，選取同期到本院接受健康體檢的50名無疾病的自愿者為研究對象，男29例，女21例；年齡43～71歲，平均年齡（60.9±2.8）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受心電圖、血清cTnI檢測。（1）心電圖檢查。囑咐患者為平臥位，采用AC1200型心電圖機(jī)，設(shè)置參數(shù)為：標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV/cm，走紙速度25mm/s。（2）血清cTnI檢測。在入院2h、4h及6h均抽取患者4ml的靜脈血液，血壓置入抗凝管并在3000r/min的離心機(jī)中持續(xù)離心10min，獲取上層清液待檢。采取酶聯(lián)免疫夾心法檢測患者血清中cTnI水平，檢測結(jié)果中若cTnI≥0.4μg/L提示為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)入院2h、4h及6h各時(shí)間段兩組患者cTnI指標(biāo)水平。（2）統(tǒng)計(jì)單純心電圖檢測、單純cTnI檢測、心電圖聯(lián)合cTnI檢測在AMI診斷中的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，組間差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 血清cTnI水平

觀察組患者入院2h、4h及6h血清cTnI水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者入院后不同時(shí)間血清cTnI比較（±s，μg/L）

表1 兩組患者入院后不同時(shí)間血清cTnI比較（±s，μg/L）

觀察組 5 0 0.1 4±0.0 4 0.1 5±0.0 3 0.1 4±0.0 3對照組 5 0 0.8 7±0.1 6 2.4 7±0.4 6 3.8 8±0.6 9 t/ 3 1.2 9 8 3 5.5 8 7 3 8.2 9 1 P/ 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 AMI診斷

單純行心電圖檢測、血清cTnI檢測觀察組陽性數(shù)、對照組陰性數(shù)上無顯著差異（P＜0.05），但采取聯(lián)合檢測的方式檢出觀察組陽性數(shù)與對照組陰性數(shù)均明顯高于單純檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 單純檢測與聯(lián)合檢測對AMI診斷的效果比較

3 討論

AMI的早期診斷一直都是臨床中研究的重點(diǎn)，早期檢出疾病對患者臨床癥狀的改善及預(yù)后有很大的幫助[2] 。在AMI的早期診斷中，臨床中常采取心電圖檢測的方式，心電圖對AMI的診斷主要通過以下幾點(diǎn)特征判定：第一，面對缺血部位，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)T波倒置；第二，損傷部位，記錄導(dǎo)聯(lián)ST波段呈弓背狀向上增高；第三，心肌梗死部位，記錄導(dǎo)聯(lián)見病理性Q波。此外，大量研究還顯示，AMI患者行心電圖檢查的時(shí)候，T波改變?yōu)樾募∪毖闹匾硎尽Ｈ欢鴨渭冃行碾妶D檢查的時(shí)候，檢測方法面對無典型臨床表現(xiàn)的AMI易出現(xiàn)誤診及漏診問題。

針對單一心電圖檢測AMI的問題，臨床中常聯(lián)合行血清cTnI檢測。cTnI為心肌的特有成分，正常機(jī)體中該指標(biāo)的水平較低，而如果心肌細(xì)胞壞死，cTnI就會(huì)明顯增加[3]。患有AMI疾病的患者，cTnI會(huì)迅速的進(jìn)到人體血液中，在較短的時(shí)間使得cTnI水平提高，所以檢測這一指標(biāo)水平對評價(jià)心肌功能有很大的價(jià)值。本研究中，通過檢測發(fā)現(xiàn)患AMI的觀察組，入院不同時(shí)間cTnI水平均顯著高于對照組，而在對AMI的診斷價(jià)值上，聯(lián)合心電圖與血清cTnI檢測觀察組陽性率及對照組陰性率較單一檢測高，該結(jié)果表明：在AMI的診斷上，采取心電圖聯(lián)合血清cTnI水平檢測的方法，可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，AMI患者血清中的cTnI水平明顯增高，在對AMI的診斷中，若采用心電圖聯(lián)合血清cTnI檢測的方式，可顯著提高AMI的診斷效果，這為臨床中早期制定出科學(xué)有效的治療方法提供有利參考，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。