高頻超聲對早期診斷類風濕性關節炎的臨床意義

王樹霞

（東營市河口區河安社區衛生服務中心 山東 東營 257200）

類風濕性關節炎是一種常見的累及患者周圍關節的多系統自身免疫性疾病，主要臨床表現為受累關節腫脹、疼痛及功能下降等，而且病變具有持續性、反復性的特點[1]，該疾病多發于40～60歲女性，可造成腎病、皮膚病和呼吸道疾病。早期及時的診斷和處理，對確保患者生存率和生活質量具有重要的臨床意義和價值。正確快速的診斷，對采取有針對性的治療措施，具有直接的影響意義，從另一種程度來講，診斷失誤和漏診，將會對患者者造成不可逆的傷害。近年來，以超聲診斷為代表的影像學檢查技術在診斷該疾病患者中獲得了突破性的進展，對診斷正確率有著直接的影響作用。本研究就超聲的兩種不同頻度的診斷方式進行統計對比，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料對比法，對入我院超聲科的200例類風濕性關節炎患者進行檢驗，所有患者均符合《實用醫學》類風濕關節炎的診斷標準[2]，患者主動配合和參與調查。排除標準：合并腫瘤患者；結核病患者；嚴重感染病有心力衰竭患者；合并其他器官嚴重疾病的患者。依照檢驗方法的不同，分為對照組和觀察組，每組100例。其中對照組100例，男25例，女75例，年齡40～61歲，平均年齡（49±1.25）歲；觀察組100例，男26例，女74例，年齡41～60歲，平均年齡（49±1.25）歲。兩組在基本臨床資料對比上差異無統計學意義指征（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對照組給予中低頻超聲，觀察組給予高頻超聲，分析每組檢驗腰早期診斷類風濕性關節炎的診斷正確率。

應用昆山市超聲儀器有限公司生產的超聲檢測儀器對所有患者進行檢查。兩組掃描波頻分別為3.5～5.0MHz和5.0～7.0MHz。患者取坐臥位，涂抹超聲耦合劑，確定病變部位，檢查有無膿腫、積液、腫物等。

1.3 觀察指標

臨床根據超聲影像學檢查結果，根據最終手術情況結合病理進行對比分析，觀察臨床診斷正確率。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0軟件對所有數據進行統計分析，兩組患者的臨床診斷療效以（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

高頻超聲的檢驗正確率為99（99/100）明顯高于中低頻超聲檢驗正確率80%（80/100），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1所示。

表1

3 討論

研究結果表明，風濕關節炎早期診斷和治療能夠改善患者的預后，受其臨床特點影響，臨床診斷難度和診斷水平，直接關乎治療成果。探討高頻超聲及彩色多普勒（CDFI）、能量多普勒（CDE）在RA患者膝關節病變診斷中的應用價值，對提升診療成果，具有重要的預見性價值。超聲回聲跟蹤（ET）技術聯合高頻超聲，甚至在類風濕性關節炎（RA）患者頸動脈病變的研究中，針對雙側頸總動脈內-中膜厚度（IMT）、動脈斑塊情況及動脈血管壓力-應變彈性系數（Eρ）及硬度指數（β）僵硬度參數的測量結果差異分次中，證實早期診斷方法中，關注高頻超聲及ET技術均能夠準確反映不同血脂水平對RA患者頸總動脈IMT、斑塊發生率及僵硬度的影響，提供了早期技術支持[1]。高頻超聲在診斷RA及評估療效中的價值，探明了病變以累及小關節為主，呈對稱性，28個關節疾病活動指數。對關節滑膜炎癥、軟骨或骨破壞的檢測是早期診斷RA的關鍵。高頻超聲（HFUS）在診斷早期類風濕性關節炎（RA）踝關節病變中，以行HFUS及彩色多普勒檢查，通過對滑膜厚度測量、關節腔積液，檢測有無肌腱、腱鞘病變、骨質破壞，并結合血流特點，對顯示關節積液總檢出率77.50%，滑膜增厚檢出率72.50%，滑膜過度形成（血管翳）檢出率28.75%，肌腱炎及腱鞘炎53.75%。臨床早期診斷中，依據高頻超聲顯示的血管翳形成，對臨床診斷類風濕關節炎活動期及監測治療提供了技術幫助和支持。

本研究的研究結果證實，對患者行高頻超聲對早期診斷類風濕性關節炎的臨床檢驗正確率更高，患者各部位相互配合、彌補，對正確診斷和排除病情，實現科學、快速診治具有較高的臨床診斷正確率。統計結果顯示，高頻超聲的檢驗正確率為99（99/100）明顯高于中低頻超聲檢驗正確率80%（80/100），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜合本研究的研究報告和學者們的研究結果顯示，對患者的早期高頻超聲檢查，具有較為實用的臨床診斷價值和診斷正確率，值得臨床在診斷類風濕性關節炎中，應用高頻超聲進行早期檢查，同時最大限度的實現對患者的科學診治，節約寶貴的診斷和治療實踐，為縮短患者病程，實現預后快速康復提供了臨床依據。超聲作為影像學檢查儀器中較為常見的方法，對正確診斷類風濕性關節炎，避免誤診率和漏診率提供了強有力的技術支持。

綜上所述，高頻超聲對早期診斷類風濕性關節炎的臨床檢驗正確率更高，檢驗的臨床意義和價值成效更突出，檢驗正確率更高，對病變部位分析更精密。