分析彩色多普勒超聲在鑒別診斷膽囊腺肌癥、膽囊癌價值

呂松勇

（浙江省麗水市縉云縣人民醫院超聲科 浙江 麗水 321400）

膽囊腺肌癥屬于一種發生于膽囊壁的良性增生性疾病，具有較高的發病率且臨床癥狀不顯著。由于，膽囊腺肌癥和膽囊癌的臨床主要表現相似，均為膽囊壁彌漫性或局限性增厚，繼而使得兩種病癥難以被有效鑒別，為此，進一步明確兩種病癥的診斷具有十分重要的意義。在本文中就主要從我院選取100例確診的膽囊腺肌癥、膽囊癌患者作為研究對象，對彩色多普勒超聲的診斷價值予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月起—2018年12月畢，于我院50例確診的膽囊腺肌癥、膽囊癌患者作為研究對象，將其中的25例膽囊腺肌癥患者作為對照組實施研究，將另外25例膽囊癌患者作為觀察組實施研究，其中對照組患者男性病例數與女性病例數的比例分別為27∶23，患者年齡處于26歲～66歲之間、年齡中位數為（41.5±3.2）歲；觀察組患者男性病例數與女性病例數的比例分別為14∶11，患者年齡處于25歲～65歲之間、年齡中位數為（40.9±3.5）歲。一般資料（年齡、性別）在兩組患者之間不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，在實施診斷檢測前，叮囑所有受檢患者禁食8小時以上，保持空腹狀態，避免影響膽囊顯示效果。其次，幫助患者取仰臥位或側臥位，此后運用普通診斷超聲對患者病灶情況進行觀察，在運用彩色多普勒超聲觀察病變部位的血流情況，促使血流和聲束的夾角在60度以下，其中血流信號主要可分為三個級別，當血流信號較為豐富時為三級，血流信號少許為二級，不存在血流信號為一級[1]。

1.3 觀察和評價指標

比較兩組患者的各項超聲表現，比如部位比率、病變內血流豐富程度比率以及膽囊漿膜層完整性比例等[2]。

1.4 統計學分析

總結分析本論文中患者的相關數據采用SPSS20.0軟件，用（n，%）表示計數資料，用χ2予以檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

觀察組的壁內結石率為0.00%，對照組的壁內結石率為72.00%（P＜0.05）；對照組漿膜層完整性比率為100.00%，觀察組漿膜層完整性比率為48.00%（P＜0.05）；采用彩色多普勒超聲檢查后發現，對照組患者的血流顯示豐富比率為4.00%，觀察組患者的血流顯示豐富比率為84.00%（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 比較兩組患者的彩色多普勒超聲檢查結果[n（%）]

3 討論

由于膽囊腺肌癥與膽囊癌臨床主要表現相似，均為膽囊壁彌漫性或局限性增厚，所以兩種病癥的鑒別較為困難。同時由于兩種病癥的治療方法、手術時機選擇以及預后效果均存在較大的差異，所以準確診斷疾病具有至關重要的意義[3]。

就彩色多普勒超聲而言，該診斷技術的應用范圍較廣，不僅可現實腫瘤供血特點，而且可有效診斷良惡性腫瘤疾病。采用彩色多普勒超聲實施診斷時，膽囊腺肌癥具有非腫瘤性特點，為一種原因不明的良性增生性疾病。為膽囊壁增生性疾病，病理改變為黏膜增生肥厚，羅－阿竇數目增多、擴大成囊狀、穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相連，形成假性憩室。肌層明顯增生，膽囊壁顯著增厚，囊腔變窄。假性憩室中充滿膽汁，可形成結石。分彌漫型、節段型和局限型三型。而采用彩色多普勒超聲對膽囊癌實施診斷時，其圖像表現主要為整個膽囊壁受到侵犯，且以浸潤肝臟的方式轉移，超聲檢測結果顯示膽囊和肝交接處的膽囊漿膜層帶狀回聲中斷或消失。由此可見，通過彩色多普勒超聲可有效鑒別膽囊腺肌癥與膽囊癌[4]。從本文的研究結果亦可看出，采用彩色多普勒超聲檢查后發現，對照組患者的血流顯示豐富比率為4.00%，觀察組患者的血流顯示豐富比率為84.00%，統計學意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將彩色多普勒超聲應用于膽囊腺肌癥與膽囊癌的鑒別診斷過程中，其鑒別效果顯著，具有臨床廣泛應用的價值。