64層雙源螺旋CT(DSCT)在冠脈易損斑塊中的診斷價(jià)值

姜 鋒

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院影像科 黑龍江 雞西 158300）

冠心病是由冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致的血管管腔狹窄、阻塞性心血管疾病，是臨床中的一種常見病，發(fā)病過程迅速，對(duì)患者的生命健康安全威脅較大。根據(jù)臨床研究結(jié)果：急性冠脈事件的發(fā)生與冠脈的狹窄程度具有一定的關(guān)聯(lián)性，其中輕中度狹窄冠脈（易損斑塊）較重度狹窄冠脈更易導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生[1]。為探究易損斑塊的更有效診斷方式，本次實(shí)驗(yàn)選取68例于我院就診的冠心病患者作為觀察對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選取68例冠心病患者，所有患者均于2018年1月至2019年1月于我院就診，對(duì)觀察對(duì)象分別作64層雙源螺旋CT檢查與冠脈造影檢查，患者中有男性44例，女性24例，年齡分布范圍為：34～75歲，平均年齡（58.7±5.6）歲，所有患者在入院時(shí)均經(jīng)我院臨床確診為冠心病患者。

1.2 方法

對(duì)觀察對(duì)象分別作64層雙源螺旋CT檢查（DSCT）與冠脈造影檢查（CAG）。

（1）DSCT檢查。檢查儀器選用西門子64層雙源螺旋CT掃描儀。治療前幫助患者進(jìn)行屏息訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油0.5mg。保持患者體位為仰臥狀態(tài)，掃描方向由患者胸廓至心臟隔面，完成后再平掃患者心臟，平掃范圍開始于患者氣管分叉下端15mm，對(duì)心臟隔面進(jìn)行反復(fù)左右掃描。

（2）CAG檢查。檢查儀器選取飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影劑。對(duì)患者行股動(dòng)脈穿刺，穿刺完成經(jīng)股動(dòng)脈向患者注入350mgI/ml歐乃派克造影劑，自右向左開始進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)患者冠狀狹窄程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 圖像分析

選取兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行冠脈狹窄程度評(píng)估[2]，其中狹窄程度＞75%判定為重度、狹窄程度處于50～75%判定為中度、狹窄程度處于25%～50%判定為輕度、狹窄程度＜25%判定為正常。冠狀狹窄程度在25%以上時(shí)作斑塊存在考慮；對(duì)斑塊管腔的CT值進(jìn)行記錄并將斑塊性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件SPSS21.00，將（%）判定為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2；將（±s）判定為計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比DSCT與CAG的病變支數(shù)檢出數(shù)

68例患者經(jīng)DSCT與CAG檢查后共有563節(jié)段被檢出，其中DSCT檢出病變血管節(jié)段139例，CAG檢出病變血管節(jié)段154例，兩組對(duì)比（P＞0.05），以CAG為標(biāo)準(zhǔn)，DSCT檢測(cè)敏感度為94.2%，特異性為94.5%，見下表1。

表1 DSCT與CAG的病變支數(shù)檢出數(shù)對(duì)比

2.2 對(duì)比DSCT與CAG的病變血管狹窄程度的檢出率

DSCT與CAG的病變血管狹窄程度的檢出率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），見下表2。

表2 DSCT與CAG的病變血管狹窄程度的檢出率對(duì)比

2.3 對(duì)比DSCT與CAG診斷穩(wěn)定或非穩(wěn)定心絞痛狹窄程度

穩(wěn)定型心絞痛中重度狹窄占多數(shù)，非穩(wěn)定型心絞痛占多數(shù)，兩組對(duì)比（P＜0.05），見下表3。

表3 DSCT與CAG診斷穩(wěn)定或非穩(wěn)定心絞痛狹窄程度對(duì)比

3 討論

早期臨床中可利用冠心病患者的血管斑塊大小及形態(tài)作冠脈造影檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果作為血管鈣化及狹窄程度的判定標(biāo)準(zhǔn)，通常在冠脈造影圖像中，易損斑塊呈現(xiàn)為非規(guī)則或模糊狀，而DSCT作為一種新型診斷技術(shù)，對(duì)斑塊的形態(tài)、大小及穩(wěn)定性可作出綜合性評(píng)估，且屬于無創(chuàng)檢測(cè)，可冠心病患者的臨床治療及預(yù)后提供科學(xué)有效的影像學(xué)資料[3]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)中經(jīng)DSCT與CAG檢查共有563節(jié)段在68例觀察對(duì)象中檢出，其中有139例病變血管由DSCT檢出[4]。

綜上，對(duì)于冠心病患者來說，應(yīng)用64層雙源螺旋CT(DSCT)檢查與冠脈造影檢查（CAG）對(duì)冠脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)均具有較高的診斷準(zhǔn)確率，檢檢測(cè)操作簡(jiǎn)單安全，但DSCT能通過評(píng)估斑塊CT值判定斑塊的穩(wěn)定性，為預(yù)防心血管并發(fā)癥提供參考依據(jù)，幫助患者預(yù)后的改善。