X線片與CT用于脊柱骨折患者中的臨床效果

劉日明

（淄博舜天昆侖醫(yī)院影像科 山東 淄博 255129）

引言

近年來(lái)我國(guó)道路交通事業(yè)進(jìn)入了飛速發(fā)展的階段，交通工具已經(jīng)逐漸成為了日常家用品，同時(shí)房屋的建筑面積也在不斷擴(kuò)大，人口老齡化進(jìn)程深入，多種因素的影響下臨床收治脊柱骨折患者比例也在呈現(xiàn)對(duì)應(yīng)升高的趨勢(shì)[1]，引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注，對(duì)脊柱骨折早期階段準(zhǔn)確的診斷并展開(kāi)積極有效的治療是關(guān)鍵因素，在其引發(fā)出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)損傷后遺癥之前控制病情，保障患者的身體和生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前對(duì)脊柱骨折患者常用影像學(xué)手段進(jìn)行檢查診斷，包括X線片和CT，為更深入了解上述兩種方式的臨床診斷價(jià)值，對(duì)本院近年診療脊柱骨折患者資料進(jìn)行收集并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院影像科2016年2月至2019年2月關(guān)于脊柱骨折患者影像學(xué)檢查資料進(jìn)行分析，共有患者56例?；颊咧心行?3例，女性23例；年齡在21～82歲，平均為（57.6±2.4）歲。致傷原因包括如下：摔傷、交通傷、墜落傷，例數(shù)對(duì)應(yīng)為15例、8例、33例。其中27例患者為壓縮性骨折，29例患者為爆裂性骨折。骨折范圍包括前柱、中柱、后柱。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)18歲；無(wú)存在先天骨骼畸形情況；非處于妊娠或者哺乳階段的女性。

1.2 檢查方法

X線：產(chǎn)自北京醫(yī)用射線機(jī)廠，型號(hào)為F99-Ⅲ型，對(duì)患者以下體位進(jìn)行拍片包括正位、側(cè)位、雙斜位，參數(shù)設(shè)置具體如下：正位下電壓為75kV，側(cè)位和雙斜位下電壓為80kV，電流為500mA。

CT檢測(cè)：產(chǎn)自東軟公司，型號(hào)為NeuViz16Classic，對(duì)患者在電子計(jì)算機(jī)的輔助下完成斷層掃描，參數(shù)設(shè)置具體如下：電壓為130kV，電流采取實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管的電流技術(shù)，層厚為5mm，掃描間隔為5mm，在完成平掃之后通過(guò)0.75mm完成間隔的重建，重建層厚0.75mm，完成三維立體的重建。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計(jì)與分析，具體經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由（±s）與（%）對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描述，P＜0.05說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)脊柱骨折患者中壓縮性骨折、前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折以及爆裂性骨折類型兩種檢查方式準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)，除前柱骨折兩種影像學(xué)檢查所得數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余類型診斷準(zhǔn)確度CT檢查所得數(shù)據(jù)有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)下表1。

表1 兩種影像學(xué)檢查方式對(duì)骨折類型診斷準(zhǔn)確性[n（%）]

在對(duì)骨折具體位置確認(rèn)中，對(duì)前柱、中柱和后柱的診斷準(zhǔn)確度CT掃描均達(dá)到100%，X線準(zhǔn)確度對(duì)應(yīng)為94.6%、59.2%、38.9%。

3 討論

脊柱是人體重要組成部分，主要組成部分包括腰、胸、骶骨、頸椎，擔(dān)任中軸骨骼作用，一旦發(fā)生骨折對(duì)整體會(huì)造成嚴(yán)重影響，由于椎體本身的結(jié)構(gòu)并不規(guī)則，因此臨床發(fā)生誤診漏診的情況并不少見(jiàn)。

在本次研究當(dāng)中對(duì)脊柱骨折患者應(yīng)用X線片、CT兩種影像學(xué)手段進(jìn)行檢查，從整體所得數(shù)據(jù)比較可知CT掃描的臨床準(zhǔn)確率和指導(dǎo)價(jià)值高于X線片診斷方案。X線本身具備穿透性、感光性和熒光性的特點(diǎn)，X線在拍攝入人體的時(shí)候會(huì)被不同程度的吸收，X線吸收的程度和組織的密度、厚度之間呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系，隨著穿透的X線減少，影像表現(xiàn)出高密度，但其影像檢查所得本身屬于二維成像，空間分辨率并不高且存在較多的重影，因此通過(guò)該檢查手段并不能幫助醫(yī)生全面而準(zhǔn)確的掌握到骨折的具體狀況，也會(huì)發(fā)生遺漏裂紋骨折的情況[3]。相對(duì)而言CT影像學(xué)掃描針對(duì)的對(duì)象為靶區(qū)斷層，包括水平位、冠狀位以及矢狀位，最大程度的避免發(fā)生重疊的現(xiàn)象，對(duì)于通過(guò)X線檢查后難以發(fā)現(xiàn)的脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折類型也有突出應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)CT能夠多個(gè)方面對(duì)空間感進(jìn)行重建，讓醫(yī)生清晰的掌握脊柱骨折的整體外形，然后與平掃所得影像進(jìn)行結(jié)合，降低了漏診誤診的情況。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折患者應(yīng)用影像學(xué)檢查時(shí)可優(yōu)先考慮CT診斷方式，準(zhǔn)確度相對(duì)于X線片更高，對(duì)患者治療方案更具指導(dǎo)意義，值得推廣。