超聲檢查在甲狀腺彌漫性病變合并結節患者診斷中的價值分析

田桂芬

（山東省東營市河口區仙河社區衛生服務中心 山東 東營 257000）

甲狀腺病癥類型復雜，需要依靠診斷技術在明確病癥類型的基礎上輔以針對性治療，以便強化整體診療效果。甲狀腺彌漫性病變合并結節是較為多發的甲狀腺病癥[1]，為進一步觀察超聲診斷技術在甲狀腺彌漫性病變合并結節鑒別診斷中的應用效果，筆者開展了回顧性研究。現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

本組74例研究對象均為2015年2月至2018年12月本院收治甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺結節患者，男女分別有21例、53例，年齡為36～62歲，中位數為47歲。本研究將合并其他甲狀腺疾病、曾接受頸部手術治療者排除在外，且所有患者經病理診斷為良性或惡性甲狀腺結節。

1.2 方法

所有患者均接受超聲診斷檢查，檢查時擺放平臥位，將肩部適當抬高，以頸前區充分暴露為宜；啟用彩色多普勒超聲診斷儀（日立EUB7000HV），持探頭對受檢者甲狀腺雙側腺體、峽部等部位進行細致掃描，觀察并記錄邊界、回聲、形態、鈣化灶、血流分級、阻力指數等指標，出具超聲診斷結果。

1.3 觀察指標

統計本組患者病理診斷結果及超聲診斷的敏感度、特異度、漏診率、誤診率、良惡性結節超聲聲像特征。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 統計本組患者病理診斷結果，詳見表1。

表1 本組患者病理診斷結果統計

2.2 統計本組患者超聲檢查診斷與病理診斷結果

78個甲狀腺結節經超聲診斷敏感度為71.43%（20/28），特異度為86.00%（43/50），誤診率為14.00%（7/50），漏診率為28.57%（8/28）。見表2所示。

表2 超聲診斷與病理診斷結果對比

2.3 統計良惡性結節超聲聲像特征

與良性結節超聲聲像比較，惡性結節聲像的邊界不清晰率、不均質回聲發生率、形態不規則發生率、點狀鈣化灶伴發率更高，且Ⅲ級血流分布率及阻力指數≥0.7者所占比例更高，兩組各指標數據對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表3～表5所示。

表3 良惡性結節邊界、回聲特征對比

表4 良惡性結節形態、鈣化灶特征對比

表5 良惡性結節血流分級、阻力指數對比

3 討論

超聲檢查是臨床應用較為普遍的診斷技術，目前已被應用于顱腦、胸腹、心血管腔、婦產等疾病的診斷中[2]。通過本次研究我們發現，74例患者甲狀腺結節檢出數量為78個，惡性占比35.90%，良性占比64.10%，提示甲狀腺腫瘤的發病率較高，應提高警惕，及早發現并接受正規治療。超聲診斷敏感度為71.43%，特異度為86.00%，誤診率為14.00%，漏診率為28.57%，與良性結節超聲聲像比較，惡性結節聲像的邊界不清晰率、不均質回聲發生率、形態不規則發生率、點狀鈣化灶伴發率更高，且Ⅲ級血流分布率及阻力指數≥0.7者所占比例更高（P＜0.05），提示良惡性結節超聲聲像存在明顯差異，應用超聲診斷技術能夠明確診斷病情，充分肯定了超聲診斷的鑒別診斷價值。

綜上所述，超聲檢查在甲狀腺彌漫性病變合并結節臨床診斷中具有較高的敏感性和特異性，可清晰顯示良惡性聲像特征差異，且可操作性、可重復性強，應用前景廣闊。