CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果分析

馬學龍，馬 媛

（青海省海東市循化縣撒拉族自治縣人民醫院放射科 青海 海東 811100）

骨科常見疾病中股骨頭壞死因股骨頭血供不足或受到外界重力損傷，導致股骨頭組織細胞壞死，引起股骨頭病變，關節功能性障礙等問題，導致患者的生活質量逐漸降低。因此，早期的臨床診療對股骨頭壞死患者生活質量改善，減少病痛折磨具有促進作用[1]。故本研究以收治的患者為對象，給予CT與核磁共振診斷，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

2018年7月—2019年2月間本院抽取66例股骨頭環死患者為研究對象，將其隨機分為兩組，參照組33例，年齡20～74歲，平均（47.06±5.21）歲，男女患者分別占據17例、16例，類型：6例合例并血液疾病、13例髖關節外傷病史、6例長期使用激素、8例酗酒；觀察組33例，年齡21～74歲，平均（47.53±5.26）歲，男女患者分別占據18例、15例，類型：7例合例并血液疾病、12例髖關節外傷病史、7例長期使用激素、7例酗酒。基礎資料經過深度局差異比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

參照組：CT診斷，采用GE680多層CT機掃描，設置參數，厚度3mm，層距3mm，調整體位到仰臥位，設置電壓120kV，電流300mAs，對股骨頭位置進行薄層、加層掃描[2]。

觀察組：核磁共振診斷，采用深圳安科1.5T核磁共振超導掃描儀，體線圈選定，設置核磁共振掃描儀參數，層厚3mm，層距3mm，仰臥位，橫斷面、冠狀位掃描于病灶部位，序T1WI自旋回波，序T2WI快速自旋回波，短時反轉恢復脂肪抑制STIR序列掃描，并記錄掃描有關數據，圖像重組形成[3]。

1.3 觀察指標

由兩名經驗豐富的診斷主治醫師共同對診斷結果評估，期間出現差異時，兩組人員共同討論，直到結果一致，兩組診斷醫師對本次研究內容不知情。比較CT與核磁共振額對股骨頭壞死、關節積液檢出結果。

1.4 統計學分析

資料經過數據統計、整理，股骨頭壞死和關節積液檢出結果檢驗均采用SPSS20.0中卡方檢驗，資料數據經差異對比檢驗，P＜0.05，存在統計學價值。

2 結果

2.1 股骨頭壞死檢出結果

觀察組股骨頭壞死檢出率90.91%，參照組股骨頭壞死檢出率76.67%，觀察組更高，P＜0.05，詳情報道見表1。

表1 股骨頭壞死檢出結果（n，%）

2.2 關節積液檢出結果

觀察組關節積液正確檢出率84.85%，參照組關節積液正確檢出率60.61%，觀察組檢出率高，組間數據差異比較，P＜0.05，詳情報道如表2。

表2 關節積液檢出結果（n，%）

3 討論

骨關節疾病中股骨頭壞死時常可見，該疾病具有較高的發病率，早期發作時臨床癥狀并不明顯，隨著病情進展逐漸產生疼痛，但是此時臨床治療最佳時機已經錯失，臨床治療效果無法保障，致使患者承受巨大的痛苦。因此，股骨頭壞死早期診斷對后期的治療具有決定性作用。股骨頭壞死病因多是因股骨頭供血被中斷，股骨頭內組織缺血逐漸壞死產生結構病變，導致患者關節活動受限，嚴重時無法活動，降低患者的生存質量。目前臨床常見的診斷方式多以CT、X線及核磁共振診斷方式為主，其中X線相對比其他兩項雖然操作簡單，醫療費用低，但是實際診斷期間因X線存在輻射問題和股骨頭結構問題，時常出現漏診、誤診，不利于后期治療效果保障。不過就核磁共振與CT診斷來講，相對比CT診斷，核磁共振具有幾點優勢：核磁共振可以多方位成像，多層面成像；掃描探查軟組織顯示清晰，傷害小，優勢明顯；對病灶部位掃描，其形態和大小觀察清楚；相對比CT，核磁共振輻射更小，射頻脈沖安全性高；股骨頭壞死患者診斷期間，核磁共振可實施多層掃描，減少病灶位置的限制；核磁共振檢查速度較慢。CT診斷的優勢：檢查分辨率高，掃描連續性強，多層掃描連續性強，為臨床后期診斷提供可靠的圖像數據依據。本次實踐結果顯示：相對比參照組，觀察組患者的股骨頭壞死檢出率更高，關節積液檢出率高，P＜0.05。這多與核磁共振射頻脈沖檢查獲取人體電磁信號，信息重新構建，病情觀察具有直接連續，而且其對患者的輻射小，多參數、全面成像特征有關，確保檢查過程不受其他因素的干擾，為后期臨床診療提供更為準確的數據。

綜上所述，對股骨頭壞死患者采用核磁共振診斷相對比CT診斷，核磁共振股骨頭壞死檢出率與關節積液檢出率高，不過研究建議核磁共振檢查期間可采用CT作為輔助診斷，進而提高臨床診斷準確率。