CT檢查與普放檢查在肺部孤立性球形病變臨床診斷中的價值體會

田春艷

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101400）

隨著臨床近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也有了一定程度的提升，是現(xiàn)階段臨床實施疾病診斷的主要方法[1]。肺部孤立性球形病變是常見的肺部病變類型，以支氣管癌、結(jié)核球、肺癌等為主要病變原因，一旦病變發(fā)生需根據(jù)其病變情況及早實施針對治療，故需及早實施有效、準確診斷。臨床現(xiàn)階段多使用CT、X線進行診斷，其均可將具體病變類型顯現(xiàn)，為臨床診斷提供較高的參考價值。故本次選擇30例肺部孤立性球形病變患者，實施CT檢查與普放檢查，觀察其臨床檢查結(jié)果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入30例本院（2013年02月—2015年02月）收治的肺部孤立性球形病變患者，男：20例，女：10例；年齡：24～72歲，平均年齡：48.0±23.5歲；肺癌患者10例，炎性病灶患者2例，結(jié)核病患者9例，良性腫瘤患者6例，其他患者3例；精密、細致分析30例患者基礎(chǔ)資料，均符合研究規(guī)定（P＞0.05），具有可比性，待患者及家屬了解研究目的、檢查流程，患者自愿簽署知情同意書，上報醫(yī)院倫理委員會獲批后可實施研究。研究排除：（1）配合程度較差患者；（2）以確診其他肺部疾病患者；（3）近2月實施胸部手術(shù)患者；（4）妊娠期患者；（5）哺乳期患者；納入：（1）配合程度較好患者；（2）意識清醒患者，避免對研究結(jié)果、研究準確性產(chǎn)生影響。的確診率和并發(fā)癥的檢出率，均優(yōu)于DR檢查（P＜0.05），反映了雙排螺旋CT在肋骨骨折診斷中效果更優(yōu)。雙排螺旋CT具有高的空間分辨率，以及圖像分辨率，能夠多方位觀察肋骨的部位、形態(tài)、數(shù)量、移位方向等，圖像信息豐富，改善DR技術(shù)的局限性，尤其在青枝樣骨折、裂紋骨折、隱匿性骨折的診斷中，能夠發(fā)揮出明顯的優(yōu)勢。雙排螺旋CT受組織重疊、檢查部位厚度等的影響小，檢查速度快，通過計算機能夠清晰勾勒肋骨結(jié)構(gòu)，多角度觀察骨折和周邊組織的聯(lián)系等。強大的后期處理技術(shù)還可以拉直肋骨，顯示骨皮質(zhì)的連續(xù)性，檢出相對微小的骨折。

綜上所述，在肋骨骨折的診斷中采用雙排螺旋CT能夠提高診斷率，雙排螺旋CT和DR各有優(yōu)勢，需要根據(jù)患

1.2 方法

對納入研究的30例患者均實施CT檢查、普放檢查。CT檢查：螺旋CT掃描儀（GE16排螺旋CT），設(shè)置相關(guān)參數(shù)：電流：100mAs；電壓：120kV；層厚：2.5mm。實施檢查前告知患者相關(guān)注意事項，并做好相關(guān)解釋及心理疏導(dǎo)工作，注射造影劑（碘佛醇），使用高壓注射器將配置好注射液于肘前靜脈注入，流速：3ml/s；注射后30s進行圖像采集，并將采集圖像上傳至工作站，后進行圖像處理[2]。

普放檢查：儀器：X線掃描機，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：電壓：50～70kV；電流：500ma，進行常規(guī)正側(cè)位拍攝。兩種方法掃描完畢由檢驗豐富、年資高的2名影像學(xué)醫(yī)師共同分析圖像后進行診斷。

綜合檢查：普放檢查聯(lián)合CT檢查。

1.3 觀察指標

以綜合檢查結(jié)果為金標準：納入研究30例患者實施CT檢查、普放檢查后，進行綜合檢查，觀察診斷符合率，炎性病灶、肺癌、良性腫瘤、結(jié)核病、其他疾病檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0，計數(shù)資料（檢出結(jié)果、符合率）以χ2、%進行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進行表示。

2 結(jié)果

30例患者檢出結(jié)果、符合率評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：以綜合檢查結(jié)果為金標準，CT檢查符合率為100%，普放檢查符合率為83.33%。

表1 檢出結(jié)果、符合率評估[n（%）]

3 討論

肺部孤立性球形病變在實施診斷時，臨床診斷醫(yī)師及影像學(xué)醫(yī)師需仔細分析、觀察相關(guān)圖像資料，結(jié)合解剖學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)知識進行確診，雖然現(xiàn)階段影像學(xué)已成為輔助診斷的首要方法，但儀器型號的差異、影像學(xué)醫(yī)師的經(jīng)驗等均會對檢出結(jié)果造成誤差。

研究數(shù)據(jù)中，以綜合檢查為金標準，CT檢查符合率為100%，普放檢查符合率為83.33%，這與劉東旭[3]研究一致。分析：肺部孤立性球形病變在實施CT掃描時，肺癌和肺炎均顯示為圓形，但肺炎圖像可見長毛刺征象，且病灶邊緣粗糙、模糊、無分葉，肺癌影像學(xué)顯示，病灶邊緣清晰、且毛刺較細，并伴有分葉征象。結(jié)核球多發(fā)生于雙肺上葉及下葉背段。肺癌與其他肺部孤立性球形病變相比，多伴有分葉征象。CT檢查圖像分辨率較高，圖像重疊情況出現(xiàn)較少，在臨床診斷中漏診率明顯降低。但基于研究樣本數(shù)量有限，未對CT檢查、普放檢查與疾病相關(guān)性進行分析，后期需加大研究樣本，采集檢查方法與疾病之間相關(guān)性，為臨床診斷提供更高價值[4]。

綜合上述，肺部孤立性球形病變患者實施CT檢查有明顯優(yōu)越性，檢出率較高，值得借鑒，故該方法在肺部孤立性球形病變診斷中價值得到證實。