對(duì)比雙排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者診斷中的效果

胡德輝

（陜西省漢陰縣中醫(yī)醫(yī)院 陜西 安康 725100）

肋骨骨折是一種常見的胸部外傷，尤其在交通事故中的發(fā)生率較高，盡早判斷病情接受治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后十分重要[1]。通常使用普通X線片拍攝進(jìn)行檢查，價(jià)格低，并且方便快捷，但由于組織影像重疊的影響、肋骨走向和胸廓結(jié)構(gòu)的限制，容易出現(xiàn)漏診[2-3]。雙排螺旋CT具有先進(jìn)的掃描技術(shù)和后期處理功能，能夠解決胸部平片的缺陷[4]。為探究雙排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者診斷中的效果，特選取我院90例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月到2018年12月的90例肋骨骨折患者。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。所有患者均有明顯的胸外部傷史，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、局部壓痛等。在受傷一周內(nèi)進(jìn)行雙排螺旋CT和DR檢查。90例患者中有男性65例，女性25例，年齡17～75歲，平均年齡35.2±2.7歲，其中有跌落傷16例，打擊傷21例，車禍傷53例。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行雙排螺旋CT和DR檢查。（1）患者入院時(shí)進(jìn)行DR檢查，包括常規(guī)胸部正位DR攝片，以及受傷疼痛部位肋骨切線位DR攝片。患者在攝影臺(tái)上平臥，或者在胸片架前站立。根據(jù)患者的具體情況，采取后前位，或者前后位，依據(jù)病情輕重和不同的部位。位于疼痛部位粘貼切線號(hào)碼標(biāo)記。進(jìn)行切線位投照，以標(biāo)記為攝片的中心。患者在掃描時(shí)需要屏氣。（2）所有患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描檢查。采取仰臥位，層厚為3mm，層距為3mm，150mA，125kV，重建間隔為1mm。常規(guī)正位定位，仔細(xì)觀察患者的肋骨骨折情況。如有必要，進(jìn)行多平面重建。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，根據(jù)影像資料判斷患者的情況，肋骨的骨折數(shù)量、類型、胸部并發(fā)癥等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較采用雙排螺旋CT和DR的確診率，以及肺挫傷、氣胸并發(fā)癥的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用用χ2，用（±s）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者雙排螺旋CT和DR診斷結(jié)果比較

患者采用雙排螺旋CT的確診率為93.33%，采用DR的確診率為80%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 患者雙排螺旋CT和DR診斷結(jié)果比較

2.2 患者雙排螺旋CT和DR診斷并發(fā)癥情況比較

患者采用雙排螺旋CT檢出肺挫傷15例，占16.67%，檢出氣胸9例，占10%。使用DR沒有檢出肺挫傷和氣胸。兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 患者雙排螺旋CT和DR診斷并發(fā)癥情況比較

3 討論

肋骨骨折在胸部外傷的發(fā)病率中大約有60%～90%，肋骨的前端比較薄，并且扁，密度比較低，膈下后肋組織結(jié)構(gòu)重疊，容易影響診斷的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診。數(shù)字化攝影（DR）是診斷的首選方式，主要是由于肋骨和周圍組織間有較大的密度差異，并且DR技術(shù)具有價(jià)格低廉，輻射小，對(duì)比度清晰，并且簡單快速的優(yōu)勢，能夠?qū)钦鄣牟课缓蛿?shù)量迅速確定，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。但是DR檢查也存在漏診率較高的問題，尤其是軟肋骨骨折，DR幾乎無法檢出。本次研究顯示，采用雙排螺旋CT診斷者的情況進(jìn)行具體選擇。