胸部CT與X線檢查診斷胸部閉合性損傷的價值探討

錢水春

（泰州市姜堰太宇醫院 江蘇 泰州 225500）

根據臨床實踐可知，胸部在受到暴力沖撞、打擊或擠壓作用下容易出現胸部或肺部損傷，重傷患者易出現胸內臟器損傷或血管損傷，引發血氣胸。在臨床治療中部分患者胸部受傷后出現的肺實質損傷并未沒有直接的癥狀表現，為確定其胸部損傷情況可通過X線進行檢查，準確判斷患者是否存在骨折或骨折具體位置，判斷肺實質是否存在挫傷血腫情況，胸膜腔是否存在積血或出血情況。隨著臨床治療技術的不斷創新發展，針對胸部閉合性損傷的治療中CT檢查已然是必不可少的應用方法。臨床證明胸部CT與X線在診斷胸部閉合性損傷中具有重要價值，以下為回顧分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院治療患者152例，采用隨機選取方法，患者年齡在20～71歲之間，平均年齡45.1±2.13歲。所有患者中施工墜傷23例，交通事故80例，打擊致傷19例，擠壓傷17例，鈍器挫傷13例。所有患者出現胸部疼痛、呼吸困難癥狀，部分患者存在痰中帶血、咳嗽等癥狀。

1.2 方法

患者均通過胸部CT平掃及X線檢查。CT機為西門子SomaTomEmotion多層，掃描參數為130kV、135mA，0.75亞秒技術，層厚10mm容積掃描。對患者可病灶位置薄層掃描檢查，層厚3mm～5mm。患者所接受的CT平掃均通過肺窗、縱膈窗、骨窗進行觀察記錄。X線檢查采用GE公司的VR50KW高頻X光機。

常規體位對病患胸部正位進行拍攝，必要時可以增加側圍以及斜體位拍攝。CT拍攝中為仰臥位，對病患肺尖上側位置上2cm至肋隔角下側2cm。

1.3 統計學方法

本次研究中選擇的是數據處理軟件為SPSS19.0，劑量資料采用（±s）進行標識，t值進行數據檢驗，P＜0.05，差異對比具有統計學意義。

2 結果

依據病患實際情況進行分析，另結合所得數據實施診斷。確診利用胸部CT檢測效果在肺不張、氣胸以及胸挫裂傷方面較為優越，精確度相對更高。相對X線檢測的效果較好，數據統計具有統計學意義。

胸部X線的肋骨骨折以及膈肌破裂效果診斷方面具有較高水平準確性。

表1是兩組診斷損傷效果對比分析。

表1 CT對比X線診斷效果

3 討論

在臨床中病患出現胸部閉合性損傷多源于病患機體遭受到外力因素影響，胸腔各組織器官發生損傷的癥狀。

一般情況下，此類病征的特點表現出復合傷，由于閉合性損傷具有復雜性特點，其他創傷可能會對胸部傷處造成掩蓋的情況。如不能夠做出及時治療，則可能會引起休克和死亡。X線被應用在對病患骨折位移的全貌表現。尤其在表現胸廓骨骼單塊骨折及相關類型情況。X線的圖像分辨率水平相對較低，影像重疊情況會對表現水平造成干擾，但是應用正位結合側位可以具有良好陽性率檢測效果。

X線平片受到自身特點影響，無法對大量積液情況做出更好的檢測，無法發現胸部位置出現病變。在血氣胸及相關創傷進行檢查時，出現少量積血情況也無法得到準確的檢測。

CT在對胸膜病變情況進行檢查的過程中，主要是經過多層面橫斷的掃描可以改善這種重影問題，因此具有良好敏感性。除了能夠更好的體現出肺紋理消失，還能夠對局限性肺不張等進行表現。對X線無法更好檢出的少量積血也可以充分表現。此外，利用三位重建軟件進行技術分析，則能夠較為容易發現輕度肺實質改變，且可以對存在的微笑損傷問題進行及時檢查。

CT檢測可以查到X線檢測不易發覺的肺挫裂傷以及氣管損傷等其概況。又因為CT掃描所消耗的時間相對較短，全身復合傷病患通過單次檢測就能夠對各部位完成檢查，避免了對病患的過多搬動，且可以有效減少病患痛楚，提高病變檢測的實際效率與確診率。但是此類檢測產生的費用相對較高，部分疾病在條件允許情況下可以選擇CT檢測，以便改善治療水平。總之，CT檢測相對X線檢測效果更優，具有臨床推廣價值。