經腹及經陰式超聲聯合應用對子宮肌瘤的診斷價值分析

李乃煒

（山東省東營市東營區六戶鎮衛生院超聲科 山東 東營 257083）

子宮肌瘤作為女性最常見的良性腫瘤，主要由子宮肌層的平滑肌細胞過度增生所致[1]，其好發人群多為育齡期女性，該病病因尚不明確，主流觀點[2]認為多與體內雌激素含量關系密切，腫瘤早期并無明顯癥狀，隨著腫瘤的進展可有痛經、便秘以及月經過多等癥狀，若治療不及時，常對患者的生育能力造成嚴重影響。超聲作為一種無創的常規檢查子宮的手段[3]，在臨床已被廣泛應用，但通過經腹或經陰超聲的方式檢查子宮肌瘤，其準確率有限，不能滿足人們的需求。因此，本研究將探索采用經腹及經陰式超聲聯合應用的方式對子宮肌瘤的診斷價值，現將做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院轄區內于2018年1月-2018年11月的經上級醫院病理證實為子宮肌瘤女性患者36例，隨機分為經腹組（n=12）、經陰組（n=12）以及聯合組（n=12），其中經腹組平均年齡為（42.36±6.32）歲，包括月經不調7例、貧血2例、腰背痛3例；經陰組平均年齡為（40.79±5.72）歲，包括月經不調9例、貧血1例、腰背痛2例；聯合組平均年齡為（39.65±7.49）歲，包括月經不調8例、貧血3例、腰背痛1例，以上所有患者的年齡以及臨床癥狀等臨床資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準[4]：（1）患有子宮及其附件惡性腫瘤者；（2）耦合劑過敏者；（3）處于月經期者；（4）有既往精神病病史或不愿配合者；（5）腎功能不全以及不能憋尿者。本次研究開始前詳細告知所有女性患者研究內容并讓其自愿簽署知情同意書，且該方案由倫理委員會表決通過。

1.2 研究方法

1.2.1 經腹組 在檢查開始前，囑咐患者憋尿使膀胱盡量充盈，機器型號為開立S40pro，將探頭頻率調整到2.0～5.0MHz，進行常規腹部檢查，檢查時盡量采取多個層面對子宮進行觀察，并詳細記錄子宮及其附件的大小、形態、血流以及回聲情況等。

1.2.2 經陰組 在檢查開始前，囑咐患者排空膀胱，機器型號為開立S40pro，將探頭頻率調整到5.0 ～9.0MHz，若觀察不清時，可采用腹部加壓或將臀部墊高等方式加強觀察效果，詳細記錄子宮及其附件的大小、形態、血流以及回聲情況等。

1.2.3 聯合組 先做經腹探查在做經陰探查，具體步驟同經腹組 和經陰組。

1.3 觀察指標

觀察并分析經腹組、經陰組以及聯合組診斷的準確率以及誤診率。

1.4 統計學分析

以上3組數據均用SPSS20.0數據軟件進行統計分析，（±s）代表計量資料，運用t檢驗；（%）代表計數資料，運用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者診斷的準確率以及誤診率

經病理結果對比后，聯合組的準確率明顯比經腹組和經陰組高，誤診率明顯比經腹組和經陰組低，以上差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者診斷的準確率以及誤診率（%）

3 討論

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，其發生發展多與孕激素和雌激素關系密切，好發于育齡期女性[5]。病理顯示，子宮肌瘤主要為子宮肌層的平滑肌細胞過度增生形成，同時伴有少量的纖維組織，周圍可見假包膜包裹。常見的臨床癥狀主要有痛經、月經過多、便秘、腰背痛以及尿頻等，其癥狀多與腫瘤的發生部位、大小、變性情況以及是否壓迫周圍組織有關。

超聲是目前診斷子宮肌瘤的首選方法，子宮肌瘤在超聲中的圖像差別較大，腫瘤部位、大小、數目以及其內所含成分的差異都會導致子宮肌瘤在超聲中的圖像出現差別。而且，子宮肌瘤內血供較為豐富，彩色多普勒超聲可以幫助觀察其內的血流變化情況。據相關研究報道，經腹部的超聲檢查有時會受腸內氣體或探頭頻率等因素的限制，使診斷的準確率下降；經陰部的超聲檢查盡管優勢明顯，但有時也受患者本身情況以及視野較小等因素的限制，不能達到更加滿意的診斷效果，因此經腹及經陰式超聲聯合應用可以避免以上限制因素，加強了診斷的準確性。本研究結果表明，經病理結果對比后，聯合組的準確率為11（91.67）明顯比經腹組5（41.67）和經陰組9（75.00）高，聯合組的誤診率為1（8.33）也較經腹組7（58.33）和經陰組3（25.00）低，以上差異具有統計學意義（P＜0.05），表明經腹及經陰式聯合應用可以明顯提高診斷的準確率，有效地降低誤診率，與之前研究一致。

綜上所述，經腹及經陰式超聲聯合應用可以更加準確地診斷子宮肌瘤，對患者幫助巨大，具有良好的臨床應用前景。