腦梗死繼發癲癇的腦電圖及經顱多普勒改變的相關性分析

陶云燕

（四川攀枝花市攀枝花學院附屬醫院神經科電生理室 四川 攀枝花 617000）

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，癲癇則是由于大腦神經元群反復異常放電誘發，是各種類型疾病以及各種誘因作用下誘發而成的臨床綜合征，引發癲癇的因素比較多，比如：患者的身體狀況、年齡、基礎疾病等；此外，腦動脈硬化、腦血管意外、腦梗死等也會引發該病。腦梗死患者一旦繼發癲癇，極易對患者身心健康，乃至生命等均造成嚴重的威脅[1]。有大量臨床研究顯示，腦電圖、經顱多普勒的改變和腦梗死繼發癲癇密切相關；本文主要研究腦梗死繼發癲癇的腦電圖及經顱多普勒改變的相關性，并報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

數字隨機法選取2018年1月至2018年12月期間我院收治的79例腦梗死繼發癲癇患者作為本次的研究組，本組男性44例，女性35例；年齡為36～90歲，平均年齡（62.39±2.54）歲；病灶部位：皮質病灶51例、非皮質病灶28例；并發疾病中：血糖異常64例、原發性高血壓54例、慢阻肺29例、消化道疾病43例、腎功能不全9例、血脂異常41例、其他7例。選擇同期接收但兩周內無癇樣發作的腦梗死患者71例作為對照組，本組男性41例，女性30例；年齡為35～91歲，平均年齡（62.97±1.58）歲；病灶部位：皮質病灶46例、非皮質病灶25例；并發疾病中：血糖異常53例、原發性高血壓42例、慢阻肺23例、消化道疾病40例、腎功能不全8例、血脂異常39例、其他6例。對比兩組各臨床資料，其結果顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

所選研究病例均符合相關疾病診斷標準，且均影像學診斷、臨床檢查等確診；研究經我院醫學倫理會審核批準，并與患者家屬簽署本院“知情同意書”。

1.3 方法

均給予兩組腦電圖、經顱多普勒檢測，具體方法如下：

（1）腦電圖檢測方法：選用日本光電EEG9100K/9200K腦電圖儀，安置頭皮電極；安置過程中，嚴格按照國際10-20系統平均利用參考電極；其中，時間常數、濾波以及標準電壓為：0.3s、70Hz和100μV/cm；常規行平均參考導聯，在描記期間，須行雙極導聯；共進行15～20min的記錄；在檢測過程中，主治醫師應指導患者正確睜閉眼和過度換氣，并進行閃光刺激；描記與發病的時間應相距4h～3年時間。

（2）經顱多普勒檢測方法：選用Natus經顱多普勒儀，儀器脈沖探頭的頻率為2MHz；經顳窗或眼窗對大腦中動脈進行探測、并經枕窗對基底動脈及椎動脈進行探測；同時，記錄患者舒張期的血流速度（Vd）、收縮期的血流速度（Vp）以及平均血流速度（Vm）；此外，記錄患者阻力指數（RI）及搏動指數（PI）等，并密切觀察患者頻譜形態、血流方向，監聽頻音等。

1.4 觀察指標

對患者大腦中動脈、基底動脈及椎動脈系統供血情況進行重點檢查和分析。

1.5 統計學分析

本研究采用的數據處理軟件為SPSS10.0軟件，對檢測結果中的計量數據中例數用（n）表示、率用（%）表示；對比有顯著性差異且（P＜0.05），表示有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組腦電圖檢測結果

研究組患者腦電圖正常率低于對照組、腦電圖異常率高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組腦電圖檢測結果[n（%）]

2.2 對比兩組顱多普勒檢測結果

研究組患者顱多普勒正常率低于對照組、異常率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組顱多普勒檢測結果[n（%）]

3 討論

早期癲癇多因顱內病變致神經元受到直接的刺激而導致，遲發性的癲癇則是因中風囊機械性的刺激，致神經細胞的變性。腦梗死繼發癲癇是臨床較為常見的一種腦梗死繼發性疾病，該病在老年人群中較常見。

腦電圖檢測是臨床研究腦功能的常用手段，其能夠最接反應出受檢者腦細胞的功能，進而有效預測癲癇的發生及發作時病情的變化情況等。通常情況下，腦電圖波慢化的程度可表達腦組織受損程度，即：腦電圖波周期越長，患者腦部的病變程度就越嚴重，且波幅越低；而若顯示為電平坦或電靜息，而表示患者腦部病變最重；大量研究也表明，在某些情況下，癇樣放電會出現其他的情況，尤其是腦血管的舒縮功能失調，也會造成腦電圖的癇樣放電。經顱多普勒檢測能夠有效反映出患者腦血管的功能及腦缺血的程度、范圍等，且此種檢測方式還會置管的反映患者的腦血流變化[2]。本次研究中，研究組患者經腦電圖與顱多普勒檢測后，其結果顯示：正常率低于對照組、圖異常率高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），與魏旭英等[3]研究結果基本接近；證實，腦電圖與經顱多普勒檢測腦梗死繼發癲癇的效果確切，不僅能夠有效反映腦血管功能，而且還能夠反應腦缺血的范圍和程度；此外，腦電圖與經顱多普勒檢測還能夠直觀反應出腦血流變化情況。

綜上所述，腦梗死繼發癲癇和腦電圖、經顱多普勒檢測結果改變密切相關，進而為臨床診治疾病提供重要的參考依據。