急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷效果

李炎威

（新疆烏魯木齊市市中醫醫院影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

當前，隨著交通業、建筑行業發展迅速，導致急性顱腦損傷發病率明顯上升[1-2]。急性顱腦損傷具有發病迅速、病情進展較快、神經狀態不穩定等特點，而且具有較高的致殘率和致死率，其中絕大多數患者均為神經系統損傷，對患者生命安全、預后康復均造成極大的影響[3]。由于該疾病危害性十分明顯，患者需要及時接受診斷治療以避免病情進一步發展，危及患者生命。CT與MRI均為臨床上常見的影像學診斷方式，兩種診斷方式均具有不同的診斷價值，為了了解CT與MRI在急性顱腦損傷患者中的診斷效果，在本文中，對本院收治的60例患者進行研究，以下是詳細報道。

1 資料、方法

1.1 資料

在2016年6月至2018年6月間，對本院收治的急性顱腦損傷患者展開研究，回顧60例患者的臨床資料，所有患者入院后接受手術治療，均確診為急性顱腦損傷，術前接受CT和MRI影像學診斷。

60例急性顱腦損傷患者中，男性患者34例、女性患者26例，患者年齡范圍；45歲～78歲，平均年齡值為：53.5±5.4歲，病發至影像學檢查時間：12h～68h，平均為：23.5±3.2h。

由于本次研究屬于同組對比，因此患者的基線資料對本次研究結果不受影響：P＞0.05。

1.2 方法

60例急性顱腦損傷患者入院后立即接受CT、MRI影像學檢查，CT檢查采用西門子公司生產的Perspective CT機，電流為125mA、電壓為125kV、窗寬：85～110HU、層厚5mm、層距5mm、矩陣512×512。CT掃描時，先對患者顱部展開薄層掃描。

MRI掃描采用西門子公司生產的3.0T超導磁共振機器，平掃參與設置為117ms TR，T2WI參數設為3800ms TR，層厚為6mm、層間距為1mm。進行橫斷面、矢狀面掃描，掃描結果由2名或以上經驗豐富的醫師進行閱片，并綜合閱片結果，作出診斷[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比CT和MRI對急性顱腦損傷的診斷準確率。對比兩種診斷方式對不同病灶的檢出結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0版統計學軟件，計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。以P＜0.05，表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT與MRI對急性顱腦損傷診斷準確率對比 經手術病理學確定，60例患者均符合急性顱腦損傷，而MRI診斷結果顯示58例急性顱腦損傷，診斷準確性為：96.67%，而CT診斷準確率為83.33%，組間數據差異性對比：卡方值=5.9259，P值＜0.05。

2.2 CT與MRI對不同病灶診斷情況

MRI對腦部深部挫傷、腦葉挫裂傷的診斷準確性要高于CT，而CT對蛛網膜下腔出血診斷準確率高于MRI，數據對比結果具有統計學意義：P小于0.05（詳細見表1）。具體病例圖見1、2。

表1 CT與MRI對急性顱腦損傷不同病灶診斷效果（n/%）

圖1 CT診斷為右側頂葉腦膜瘤伴有右側大腦鐮旁蛛網膜下腔出血

圖2 與圖1同一名患者，MRI/FLAIR序列顯示右側頂葉高信號的腦膜瘤伴大腦鐮外側條狀的高信號硬膜下血腫。

3 討論

急性顱腦損傷屬于當前臨床上較為常見的危急重癥之一，近年來發病率有所上升，常見于車禍傷、高空墜落傷、砸傷等，主要是由外力所致，患者往往會出現腦干挫傷、顱內血腫病變，具有較高致殘率、死亡率。由于該疾病病程進展快速，患者需要及時接受早期診斷，并制定科學合理的治療方法[5]。

CT與MRI均為臨床上常見的影像學診斷手段，能夠明確急性顱腦損傷患者損傷位置、血腫位置、損傷程度等，并且為手術提供參考依據。在以往，由于CT診斷能夠快速判斷出患者病情，并反映出皮下異物等，可通過直接征象或間接征象判斷患者血腫位置。

MRI具有較高的安全性，無放射性、電離傷害，能夠清晰分辨軟組織，而且具有多方位多參數成像等特點，利用MRI可以有效判斷出患者損傷情況。但是MRI的缺點在于檢查時間長，而且醫療費用高[6]。

在此次研究中，MRI診斷準確性要高于CT診斷準確性，組間差異性具有統計學意義：P值＜0.05。在不同病灶診斷中，MRI對腦深部挫傷、腦葉挫裂傷具有較高的敏感性，而CT對蛛網膜下腔出血的敏感性較高，組間差異性對比：P值＜0.05。

綜上所述，CT與MRI在診斷急性顱腦損傷中均具有較高的診斷意義，建議首選MRI作為急性顱腦損傷診斷方式，或將兩種診斷方式相結合。