超聲引導下聚桂醇泡沫硬化治療靜脈畸形的效果觀察

張 玥

（青海省人民醫院介入超聲科 青海 西寧 810000）

靜脈畸形是臨床中比較常見的先天性血管畸形，男女發病率無明顯區別，可見于身體任何部位[1]。出生時癥狀不明顯，但隨著年齡增長逐漸增大，且不會自行消退。早期階段，局部病灶并無明顯的臨床表現，或僅僅表現出單純的淺表靜脈擴張。如腫物對周圍重要器官產生壓迫，就會引發多種癥狀，如肢體腫脹、局部疼痛等。治療此種疾病主要為手術切除。本文分析超聲引導下聚桂醇泡沫硬化治療靜脈畸形的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年9月至2018年9月接收靜脈畸形患者88例。經診斷所有患者均確診為靜脈畸形。根據雙盲法將所有患者分為對照組與觀察組，兩組各44例。對照組男23例，女21例，患者年齡為19～46歲，平均年齡為（29.1±2.1）歲。發病部位：頭頸20例，肢體16例，其他8例。觀察組男24例，女20例，患者年齡為20～46歲，平均年齡為（29.9±2.4）歲。發病部位：頭頸21例，肢體17例，其他6例。兩組患者基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者治療前均接受心電圖、肝腎功能、凝血功能等各項檢查。確定患者病情后利用超聲、MRI了解靜脈畸形范圍、具體位置。采用西門子ACUSON S3000及PHILIPS EPI Q5彩色多普勒診斷儀。于超聲指引下確定病變的具體位置，找到畸形的靜脈。進行常規消毒、鋪巾后，予以患者局部麻醉。根據超聲確定經皮硬化進針具體位置。同時根據超聲指引準確將穿刺針置入急性血管腔，回抽靜脈血后，在超聲監測下向腔內注入硬化劑。對照組患者注入臨床常用藥物平陽霉素（哈爾濱萊博通藥業有限公司，國藥準字H2302807），根據體表面積，通常是以10mg/m2計量總的劑量。觀察組患者注入聚桂醇（陜西天宇制藥有限公司，國藥準字H20080445），將100ml空氣充分混合形成20ml泡沫硬化劑。在見到高信號泡沫硬化劑在畸形管腔內擴散并減緩血流速度后，可增加推注壓力后停止注射。所有患者連續注射8周，4周注射一次。

1.3 療效判斷標準

顯效：相比治療前，患者病灶縮小面積達到75%；有效：與治療前比較，患者病灶縮小面積達到30%～75%；無效：病灶縮小面積尚不足30%。

1.4 統計學方法

研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（±s），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數資料，χ2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數據符合統計學意義。

2 結果

統計兩組患者臨床治療有效率，觀察組為95.5%，對照組為77.3%，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1；治療后所有患者瘤體平均厚度均減少，且觀察組患者減少幅度顯著于對照組，治療前觀察組與對照組瘤體平均厚度為（1.8±0.3）cm與（1.7±0.4）cm，治療后觀察組與對照組瘤體平均厚度為（1.2±0.1）cm、（1.4±0.2）cm，檢驗P＜0.05，符合統計學意義；且觀察組患者并發癥發生率要低于對照組，對照組中局部疼痛5例，局部腫脹、頭暈各3例，皮膚潰瘍4例，并發癥發生率為34.1%，觀察組中皮膚潰瘍與頭暈各1例，局部腫脹2例，并發癥發生率為9.1%，檢驗P＜0.05，符合統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討論

靜脈畸形在臨床中比較多見，同時具有多樣性，臨床治療措施不同。患者接受治療主要是不影響其功能，確保外觀良好為前提[2]。部分患者采取手術治療措施。手術可應用病灶范圍較小，淺表靜脈，且界限相對比較清楚的靜脈畸形。但從臨床實踐中發現，大部分患者就診時靜脈畸形面積比較大，或已經對功能產生影響。此時手術治療難度非常大。基于此類患者就需要應用硬化劑治療。但傳統的硬化劑有明顯的缺陷，如大量血液中很容易被吸收且失活性比較明顯，在病灶內分布不均勻，對臨床效果產生影響。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者在超聲引導下聚桂醇泡沫硬化治療。統計兩組患者臨床治療有效率，觀察組為95.5%，對照組為77.3%，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義；治療后所有患者瘤體平均厚度均減少，且觀察組患者減少幅度顯著于對照組，檢驗P＜0.05，符合統計學意義；且觀察組患者并發癥發生率要低于對照組，檢驗P＜0.05，符合統計學意義。可見，泡沫硬化劑是將液體硬化劑與氣體相混合后所得的泡沫劑，有利于排空血管血液，減少血流對硬化劑的沖刷。而聚桂醇有利于壓迫靜脈血管，減少血流壓力與速度，效果顯著[3]。

綜上所述，相比較常規治療方法，于超聲引導下聚桂醇泡沫硬化治療有利于靜脈畸形癥狀改善，并有效減少并發癥的產生，可推廣應用。