經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值

張桂蘭，平興廷

（山東省莘縣人民醫院超聲科 山東 聊城 252400）

婦產科急腹癥是一種多見的臨床疾病，發病率較高，且發病無典型的早期征兆，而患者發病后病情則會快速進展和改變，需要臨床及時確診病情，才能依據病情進行對癥治療，以免失去最佳的治療時期，影響其預后效果，危害到患者的身體健康甚至是生命安全[1]。隨著現代醫學診斷技術的提升，超聲診斷技術衩被廣泛應用臨床疾病診斷中，在婦產科急腹癥診斷中的應用也日益廣泛，但診斷的方法不同，其檢查結果也會存在一定差異[2]。基于此，本文分析了經陰道和經腹部超聲應用于婦產科急腹癥診斷中的效果，并將研究結果作如下報告。

1 基本資料及方法

1.1 基本資料

選取2018年1月—2019年1月期間，我院婦產科接收的急腹癥患者86例，以隨機方式將其分為參照組與研究組，各43例，參照組年齡介于20～39歲之間，平均年齡為（29.61±3.28）歲，參照組采用經腹的部超聲診斷；研究組患者年齡介于21～40歲之間，平均年齡為（30.11±3.52）歲，研究組患者采用經陰道超聲診斷。上述所患者均經手術與病理檢測確診為婦產科急腹癥；均已排除患有其他重大疾病者，有精神方面的疾病者；有重大腫瘤者；本次研究我院倫理委員會同意開展，且已取得所有患者同意。經對比兩組患者在基礎資料方面并不存在較大差異，P＞0.05，對比具有可行性。

1.2 方法

參照組患者采用經腹部超聲檢查，具體為：取患者仰臥位，手術前讓患者飲用適量的水，確保檢測過程中其膀胱保持適度充盈，選擇3.5MHz探頭對患者腹部進行全面掃描，仔細檢查其下腹部盆腔區情況，再進行橫、縱、斜三個不同的切面的掃描檢查，從多個方位對患者腹部情況實施全面掃查。研究組采用經陰道超聲檢查，具體為：檢查前讓患者將膀胱完全排清，并于檢驗探頭上涂抹上耦合劑，用保護膜將陰道檢測探頭包住，于探頭上涂抹消毒耦合劑，采用5.0～5.5MHz探頭慢慢探入患者陰道，進行傾斜、旋轉以及推拉等不同切面和角度檢查，對患者的盆腔內組織表況實施全方位掃描。

1.3 觀察指標

檢查后，對比兩組患者疾病診斷結果與病理診斷結果的符合率。

1.4 統計學方法

本研究所獲的全部數據都使用統計學軟件SPSS22.0實施統計分析和處理，計數資料采用[例（%）] 表示，以χ2實施檢驗；計量資料采用（±s）表示，以t實施檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

診斷結果顯示，研究組患者超聲診斷結果與病理診斷結果符合率為97.68%，參照組為81.40%，研組患者疾病診斷結果符合率顯著高于參照組，P＜0.05，差異顯著。如表1所示。

表1 比較兩組患者疾病診斷結果與病理診斷結果的符合率（例/%）

3 討論

在眾多婦產科急腹癥中比較多見的有異位妊娠、巢腫瘤破裂或者扭轉、輸卵管炎以及輸卵管扭轉等，臨床上多采用經腹部或者經陰道超聲檢查對患者腹部進行全面檢測，超聲診斷是當前婦產科急腹癥臨床診斷中比常用的診斷方式，以通過超聲所得圖像特征對患者的病情與疾病類型進行確認，以便醫生針對患者病情和類型給予及時的對癥治療[3]。例如異位妊娠者其超聲大部分顯示為附件區可見到非特異性的包塊厚壁囊性結構，卵巢囊腫可觀察到異常增大，且部分盆腔內存有少量積液；卵巢囊腫蒂扭轉可見到單側卵巢存在囊腫，采用陰道超聲實施檢查時，囊腫對于探頭壓力非常敏感，囊腫內可見液平面，卵巢周圍邊緣較厚，囊腫破裂者可從單側附件區見的到低回聲包塊，盆腔存在游離液體等[4]。

經陰道超聲檢查主要是將高頻率，多功能超聲探頭直接深入到患者陰道內部，對其盆腔臟器的具體形態，周邊的組織結構進行全面且多角度的掃描檢測，疾病檢出率較高，可有產效降代誤診、漏診等情況的發生。經陰道超聲檢測不需要患者的膀胱充盈，依舊能把患者盆腔中的具體情況全面檢查出來，有效的避免了腸道氣體或者腹壁上脂肪層等因素對檢測結果的影響，并還可以清楚的觀察到患者卵巢和凝血塊的結構，檢測的準確率顯著優于經腹部超聲診斷[5]。本次研究顯示，研究組患者診斷結果與病理診斷結果的符合率為97.68%，參照組為81.40%，研究組患者診斷結果符合率明顯高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，與經腹部超聲診斷相比，經陰道超聲檢查應用于婦產科急腹癥臨床疾病診斷中準確率更高，可以作為患者后期治療的參考依據，值得在臨床上推廣應用。