產前B超檢查對診斷胎兒異常的應用價值淺談

楊 瑾

（陜西省岐山縣中醫醫院B超室 陜西 寶雞 722400）

胎兒異常通常又稱為胎兒畸形， 胎兒發育異常由多種因素導致，常見情況有， 在胎兒發育過程中受到外力的沖擊、嚴重的輻射及其機體某器官或部位發生形態學缺陷，從而引發胎兒在母體中出現畸形[1]。B超在臨床檢查上被廣泛使用，可以用于疾病診斷。本研究將對孕婦產前進行B超檢查對診斷胎兒異常的應用價值進行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2017年12月至2018年12月期間收治的孕婦566例，年齡為24～38歲，平均年齡（28.71±4.14）歲；孕次1～3次，平均為（2.01±0.54）次。納入標準：（1）患者自愿參加研究并簽署知情同意書；（2）產婦無既往家族性遺傳病史；（3）產婦孕周時間均大于12周。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）依從性較差的患者。

1.2 方法

孕婦在行B超檢查前應充分飲水憋尿，有利于檢查成像。檢查時，孕婦應采用仰臥體位，使腹部盡可能的充分暴露，用B超對腹部進行全方位多角度的細致掃描，利用成像情況對是否異常進行判斷，并觀察腹中胎兒體征情況。（1）確認胎心率是否在正常范圍內，是否有死亡現象發生。（2）確認胎兒頭部、四肢軀干、內臟是否存在異常現象。（3）確認羊水量及胎盤是否正常。檢查過程中如果發現異常情況，應對異常部位進行反復檢查，多角度確認，暫停截取圖像，并認真做好測量記錄。如果因特殊原因導致常規B超成像不理想，此時可以采用陰道B超對孕婦進行檢查[2]。

1.3 觀察指標

觀察不同孕期（孕期＜20周、孕期≥20周）的B超檢查畸形發生率，評價產前檢查胎兒異常診斷的正確率。

1.4 統計學分析

本研究孕婦相關數據應用SPSS20.0軟件對比分析，計量資料（%，胎兒異常診斷正確率)采用χ2檢驗。組間對比差異P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

所有孕婦在孕期的各個階段進行B超檢查，診斷結果顯示：566例孕婦中，檢測出14例，胎兒畸形診斷檢查率為2.47%，B超診斷的準確率與術后檢查結果基本相符。在20周以內，診斷出5例，其中有腦積水4例、胎兒短肢1例。診斷準確率0.88%；在20周～40周，診斷出14例，其中腦積水4例、唇裂2例、胎兒短肢4例、肛門鎖閉4例，診斷準確率為98.8%；不同孕期診斷準確率對比（見表1）存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比不同孕期診斷的正確率[n（%）]

3 討論

隨著醫療技術的發展，B超檢查對于篩查胎兒具有重要意義。但仍受到檢查時機、操作者經驗等因素影響[2]。胎兒異常在臨床上通常指胎兒身體臟器發育不正常或者存在形態缺陷，其發病率較高，是導致新生兒死亡的重要原因。胎兒畸形發病原因多種多樣，通常與基因、飲食及環境因素息息相關[3]。胎兒畸形不僅對新生兒造成較大身心痛苦，也極大的影響了其家庭生活質量。B超檢測技術已經較為成熟，利用超聲波的物理特性，能夠客觀、清晰、立體的顯示人體內臟等臟器情況，為醫生進行準確判斷提供醫學幫助[4]。要求孕婦在懷孕期間必須定期進行產檢，以便早發現胎兒異常情況從而盡早采取措施，降低對孕婦及其家庭的傷害。

通過B超檢查可以診斷胎兒的器官及肢體的生長發育情況，對判斷是否出現畸形具有重要的價值。采用B超檢查胎兒畸形情況，需要考慮到各個階段胎兒的生長發育特點，并進行針對性的檢查。如孕期＜12周的胎兒，僅做常規彩超檢查，因為此時的胎兒的形體還較小，容易受到外界因素的影響，且易導致檢查結果不準確。目前，B超檢查是孕婦產前的重要檢查方式，有助于盡早了解胎兒發育情況，幫助孕婦掌握胎兒動態信息，降低其心理壓力。一旦發現存在胎兒異常現象，能夠及時的采取措施，通過引產終止妊娠進行干預，降低胎兒死亡率，提高出生質量，避免對孕婦造成不必要的傷害[5]。

綜上所述，本研究采用產前B超檢查診斷胎兒異常成果顯著，操作簡便，檢查準確率較高，對于孕婦和腹中胎兒較為安全、減少畸形出生具有重要意義。但是不同孕期的診斷準確率不同，孕期≥20周的診斷準確率更高，P＜0.05。因此，產前B超檢查診斷胎兒異常具有臨床應用價值，在孕檢中具有不可替代的作用，值得進一步的推廣。