CT在小兒支原體肺炎診斷和療效評估中的價值

高建玲

（東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院 山東 東營 257000）

小兒支原體肺炎屬于臨床較為常見的急性呼吸道感染性肺炎，主要由肺炎支原體而引起，該疾病可導(dǎo)致流行，一般病情較輕。該疾病初期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰、畏寒、頭痛及肺部濕羅音等癥狀，若得不到有效的診斷與治療，嚴(yán)重時也可導(dǎo)致患兒死亡，但較少。因此，對小兒支原體肺炎進(jìn)行早期診斷與治療具有十分重要的意義，然而該疾病常因患者病情嚴(yán)重程度、肺部特征的差異使得其小范圍、早期檢出難度較大[1]。CT檢查屬于小兒肺炎臨床診斷與簡便的最常用手段之一。本次研究選取所在醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎患兒60例作為研究對象，探討分析CT在小兒支原體肺炎診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院2017年1月—2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒中選取60例作為本次研究對象。本次研究已上報院倫理委員會且經(jīng)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參加本次研究并簽署知情同意書；②臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸悶及肺部濕羅音等癥狀，且經(jīng)臨床檢查確診為小兒支原體肺炎；③臨床資料完整。排除：①存在嚴(yán)重精神病患兒；②排除急慢性支氣管炎以及肺支原體肺炎導(dǎo)致的呼吸道感染患兒；③多種原因?qū)е聼o法配合臨床診療患兒；④無法定監(jiān)護(hù)人患兒。60例入組患者男34例，女26例，年齡1～12歲，平均年齡（6.75±2.53）歲，病程3～20d，平均病程（12.35±3.45）d。入組患者均伴有不同成都的咳嗽咳痰、發(fā)熱以及肺部濕羅音等癥狀，經(jīng)不同方式診斷獲取病理結(jié)果確診為小兒支原體肺炎。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行CT檢查與常規(guī)X光線掃描，兩種方式檢查結(jié)果均由同一組經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師完成診斷。CT機為64排128層螺旋CT機，參數(shù)設(shè)置：管電流200mV，管電壓120kV，層厚5mm，層間距10mm。主要操作：檢查時令患兒呈側(cè)臥位，順著肺尖向患兒肺底進(jìn)行全肺掃描，明確患兒病灶位置、病灶大小、病灶密度及主要分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2種方式小兒支原體肺炎患兒肺葉病變情況及病灶檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2種方式小兒支原體肺炎影像學(xué)檢查結(jié)果均為肺部組織實變。其中，X線影像檢查患兒以間質(zhì)性浸潤型為主，部分患兒為腺泡型及混合型，且邊緣不清晰。而CT檢查則顯示患兒為不均勻性高密度實變影為主，部分患兒合并支氣管充氣征、肺不張及胸膜腔積液，影像學(xué)清晰。

2.2 比較2種方式病灶檢出情況如表1所示，CT病灶總檢出率（96.67%）高于X線（76.67%），差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較X線及CT診斷病灶檢出率[n（%）]

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸道系統(tǒng)問題不斷出現(xiàn)，小兒支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。小兒支原體肺炎多發(fā)于秋冬季節(jié)，初期主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、咽痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀，且可通過體液及痰液進(jìn)行傳染，已成為威脅小兒健康的嚴(yán)重傳染病之一[2]。小兒支原體肺炎的傳統(tǒng)常用診斷方法為X線檢查。X線用于檢測小兒支原體肺炎雖然具有快捷、高效、經(jīng)濟、方便等優(yōu)點，但仍存在一定的弊端，X線不僅會患兒產(chǎn)生明顯的放射性輻射，而且無法準(zhǔn)確檢查到比較隱秘部位的病灶和組織，容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[3]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT因其具有較高分辨率、病變組織顯影清晰等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于臨床診斷。牛迎春研究發(fā)現(xiàn)[4]，對于X線無法檢測到的比較隱秘部位的病灶和組織可采用CT準(zhǔn)確檢出，同時CT具有無創(chuàng)性，可直觀查看病灶形態(tài)，并清晰顯示病灶累及范圍，為臨床診斷小兒支原體肺炎提供詳實依據(jù)。陳世煌等研究結(jié)果顯示[5]，采用CT診斷小兒支原體肺炎的準(zhǔn)確率、肺內(nèi)病變部位檢出率及肺內(nèi)隱蔽病變部位顯示率均高于采用X線檢查。本次研究取得了與上述研究類似的結(jié)果： CT病灶總檢出率（96.67%）高于X線（76.67%），差異顯著（P＜0.05）；且而CT檢查則顯示患兒為不均勻性高密度實變影為主，部分患兒合并支氣管充氣征、肺不張及胸膜腔積液，影像學(xué)清晰。研究結(jié)果提示，相比于X線，CT對于支原體肺炎的診斷與鑒別具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述，采用CT進(jìn)行小兒支原體肺炎進(jìn)行檢查，能夠有效提高病灶檢出率及病象特征檢查準(zhǔn)確度，值得臨床推廣應(yīng)用。