多層螺旋CT診斷食管棗核異物的應用價值分析

吳明濤

（河北省趙縣人民醫院 河北 石家莊 051530）

引言

食管異物是臨床中較為常見的一種情況，其在兒童和老年人中具有極高的發病率，如果不及時將患者食道中異物取出，極有可能導致患者出現食管穿孔、周圍膿腫等情況，嚴重影響患者的日常生活和身心健康，嚴重的情況甚至危及患者的生命安全[1]。本次研究中我們就對多層螺旋CT在食管棗核異物中的使用效果進行了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年2月，我院CT共有54例疑似食管棗核異物患者進行檢查，男33例，女21例，年齡59～89歲，平均（73.12±3.85）歲，臨床中出現咽喉部不適以及疼痛感，具有明顯的哽噎感和異物感，對54例患者的臨床資料進行回顧性分析，比較基本數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與研究54例患者均先后進行內鏡檢查和MSCT螺旋檢查。依照常規流程進行內鏡檢查。CT掃描則使用西門子SOMATOM Emotion 16進行掃描工作，掃描層厚設定為5.0mm，螺距設定為0.8mm，電壓130kV，電流120mAs，從患者下咽部開始進行掃描，直到患者的賁門，重建層厚設置為1.5mm，重建間隔設置為1.5mm；掃描完成后將所有的數據傳輸至工作站進行在重建處理，重建技術為多平面重建（MPR）、容積再現（VR）以及最大密度投影（MIP）。

1.3 觀察指標

由同一組影響學專家根據檢查結果進行判斷，出現爭議則協商解決，記錄不同檢查的診斷結果，比較相關數據。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數據處理。

2 結果

2.1 內鏡檢查

54例患者首先進行了內鏡檢查，結果顯示存在食管異物患者共43例，占比79.63%，所有患者的異物均位于食管內，圖像中呈現長橢圓形的高密度影。

2.2 CT掃描

54例患者之后采用MSCT進行了掃描檢查，結果顯示54例患者均存在食管異物，陽性率為100%（比較兩種檢查方式的數據，χ2=22.680，P=0.000），所有患者均可見長橢圓形的高密度影，且邊界較為清晰。圖像中可見，28例換種存在異物密度不均勻的情況，其圖像中心呈現低密度；10例患者可以清晰看見其異物周圍的食管壁出現了明顯的增厚，其周圍的脂肪間隙較為模糊；3例患者則刻在其食管周圍以及縱膈之中看見明顯的多發泡狀積氣。10例患者可以看出異物尖端已經刺入患者食管壁，導致其食管管壁出現了增厚且周圍的脂肪間隙表現較為模糊，3例患者在食管周圍軟組織影像中和縱膈中有多發小泡狀氣體密度影，在MPR圖像中可以清晰看到患者的食管入口處存在長腿圓形異物，且兩端尖銳，其與食管長軸相垂直或者相斜行。患者三維重建圖像可見圖1、圖2。

圖1 患者1

圖2 患者2

3 討論

食管異物是臨床中某種物質嵌留在患者食管中不能通過的一種情況，較多發于兒童、老年人以及智力低下和精神疾病群體之中，會對其身體健康和日常生活造成嚴重的影響，甚至危及其生命安全[2]。而臨床中異物存在的位置將會對患者的臨床表現造成直接的影響，輕則出現咽喉部不適、吞咽困難等情況，重則可能導致患者出現大出血，需要及時將異物取出，避免患者出現嚴重的并發癥，因此確認患者異物的位置就成為了臨床診斷中十分重要的內容[3]。

在臨床中傳統檢查中，主要采用內鏡對患者進行檢查，具有一定的效果，在臨床中能夠較為有效的了解患者的情況，對于臨床的診斷以及治療具有十分積極的作用，而隨著臨床CT技術的不斷發展，其在臨床中的應用也變得十分廣泛，臨床逐漸在食管異物檢查中應用該技術[4]。相較于內鏡，CT掃描具有較高的密度分辨率以及空間分別率，能夠有效地展示患者的情況，使得檢查中異物密度和大小不再對檢查結果造成影響，同時其檢查更為安全、快捷，對患者造成的痛苦也要更小，能夠清晰地了解患者異物的位置、方向，具有較好的臨床檢查效果，是臨床中更為理想的檢查手段[5]。在本次研究中，我們選取了54例食管棗核異物患者進行研究，在內鏡檢查中僅檢出43例（79.63%）存在異物，而CT掃描則有效檢出所有患者均存在食管異物，相比內鏡檢查具有更好的臨床效果。

綜上所述，在臨床食管棗核異物的檢查中，相較于傳統的內鏡檢查，CT掃描具有更高的陽性檢出率，并且能夠通過CT檢查有效了解患者的異物情況和周圍組織情況，對于臨床治療具有十分積極的效果，值得推廣。