經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產術后子宮切口妊娠中的診斷價值

馬洪欣

（河北省定州市人民醫院婦產超聲科 河北 定州 073000）

雖然跟隨醫療技術水平的持續發展，剖宮產手術日益完善，但因其創傷性，也增加了患者術后出現切口妊娠的風險性，切口妊娠極易誘發腹腔出血、子宮破裂等情況，危及患者生命安全，因此探討有效的早期診斷方案意義重大[1-2]。本次選擇我院婦產科于2018年6月至2019年2月期間收治的31例子宮切口妊娠患者為研究對象，以手術病理檢查、經陰道彩色多普勒超聲為對照方案展開了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科于2018年6月至2019年2月期間收治的31例子宮切口妊娠患者為研究對象，納入標準：①存在剖宮產手術史；②血尿人絨毛膜促性腺激素呈現為陽性，經手術病理檢查確診；③了解本次研究并簽署同意聲明；排除標準：①有明顯出血傾向；②合并心肺功能異常；③手術不耐受等；本研究經過醫學倫理委員會審核；31例患者中，年齡最小的為21歲，最大的41歲，均值為（32.78±7.45）歲。

1.2 方法

所用儀器分別為Philips HD7型號以及clearvue350型號的超聲診斷儀，探頭型號分別為C8-4與C5-2，頻率值設定為6MHz與3.5MHz，對患者行經陰道、經腹部常規檢查，對患者宮腔、子宮、雙側子宮附件、盆腔中的情況進行明確，觀察是否存在異常。同時對患者子宮宮腔內環境進行明確，即觀察是否存在云南，并對剖宮產切口瘢痕的具體形態、是否有內部回聲等情況進行詳細探查。

1.3 觀察指標

以患者的手術病理檢查結果為金標準，對比分析經陰道彩色多普勒超聲的檢出率以及漏診率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件以計數資料（%）表達兩種檢查方法的數據，檢驗值為χ2，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經陰道彩色多普勒超聲檢查結果顯示，31例患者中，有29例確診，檢出率為93.55%；2例漏診，漏診率為6.45%；與病理檢查結果進行對比分析，組間差異統計學意義不成立（P＞0.05）。如表1。

表1 經陰道彩色多普勒超聲與病理檢查結果對比[n（%）]

3 討論

剖宮產術后若切口恢復效果較差，子宮內膜無法完全修復，極易誘發剖宮產切口妊娠，該病癥的主要發病因素為受精卵、胚胎、妊娠囊與剖宮產瘢痕處著床[3]，在異位妊娠中的發生概率約為6%，臨床認為其誘發機制與孕卵運行速率有密切的關聯性，或是剖宮產手術導致患者子宮內膜間質缺乏蛻膜等[4-5]。患者孕期的表現多為下腹隱痛、引導不規則流血等，若沒有對病情進行明確并施以刮宮、人流，會給患者生命安全預埋極大的隱患。但因該病癥類似宮頸妊娠，臨床診斷難度較大[6]。本次為了探討有效的早期診斷方案，以經陰道彩色多普勒超聲進行實驗，結果發現，經陰道彩色多普勒超聲檢查結果顯示，31例患者中，有29例確診，檢出率為93.55%；2例漏診，漏診率為6.45%；與病理檢查結果進行對比分析，組間差異統計學意義不成立（P＞0.05）。分析原因，經陰道彩色多普勒超聲可以對妊娠囊大小、位置等進行明確，因此在早期子宮切口妊娠中有較好的應用價值，可以減少誤診、漏診風險。

4 結束語

綜上，在早期子宮切口妊娠臨床檢查中經陰道彩色多普勒超聲具有較好的診斷價值，臨床應推廣使用，以為患者的生育能力提供保障。