多層螺旋CT平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)胃癌的診斷效果觀察

李淑萍

（甘肅省白銀市中心醫(yī)院 甘肅 白銀 730913）

胃癌是消化系統(tǒng)中極為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率以及病死率，患者的治療效果、預(yù)后與患者早期診斷有關(guān)。若胃癌未得到早期診斷，往往會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[1]。當(dāng)下臨床中主要采用CT、X射線、核磁共振等影像學(xué)進(jìn)行診斷，不同診斷方式診斷結(jié)果存在差異性。因此，本文主要探究多層螺旋CT平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)胃癌的診斷效果，下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)間為2018年2月，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)間為2019年2月，研究對(duì)象為61例胃癌患者，全部患者均行手術(shù)治療，并將手術(shù)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均行多層螺旋CT平掃以及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為31例，患者的年齡在48～74例，患者的平均年齡為（61.58±3.69）歲，女性患者為30例，患者的年齡在48～75例，患者的平均年齡為（61.99±3.92）歲。

1.2 方法

全部患者均應(yīng)在檢查前6h禁食，檢查前服用劑量為800～1000ml溫水，可有效避免腸道偽影，使用儀器CT型號(hào)東芝Aquilion，TSX-101A日本64排128層螺旋CT掃描機(jī)，核磁共振機(jī)MRI是西門(mén)子1.5T。

患者采用頭先足后的進(jìn)床方式，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：管電流設(shè)置為170mA，管電壓設(shè)置為120kV，應(yīng)將層厚設(shè)置為5mm，設(shè)置螺距為1，設(shè)置矩陣為512*512，對(duì)患者的胸腹部進(jìn)行掃描。

三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：患者平掃完成后，應(yīng)注射對(duì)比劑，對(duì)比劑藥物為碘海醇，使用高壓團(tuán)注射器注射，注射于肘靜脈，使用劑量為80-100ml，注射速率應(yīng)控制為3ml/s，掃描過(guò)程中需要指導(dǎo)患者閉氣，進(jìn)行動(dòng)脈期（25s），門(mén)脈期（65～70s），平衡期（3～4min），設(shè)置掃描參數(shù)，電壓參數(shù)與平掃相同，電流設(shè)置為210-240mAs，設(shè)置螺距為1，準(zhǔn)直控制為5～10mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用行SPSS17.0軟件計(jì)算61例胃癌患者數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

CT在胃癌疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可通過(guò)患者胃壁厚度對(duì)疾病程度進(jìn)行判斷，不同患者因其自身生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，內(nèi)部充盈度也不相同，導(dǎo)致胃壁厚度存在明顯差異，在檢查前應(yīng)服用800～1000ml溫水，當(dāng)胃癌患者疾病處于進(jìn)展期，患者胃壁增厚現(xiàn)象極為明顯，并且部分患者的腫瘤還會(huì)向向胃腔內(nèi)突，并伴有不同程度的軟組織損壞，因此針對(duì)此類型患者病情診斷相對(duì)較為簡(jiǎn)單，但仍有部分患者胃壁增厚程度并不明顯，單獨(dú)依靠平掃結(jié)果診斷極易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，應(yīng)通過(guò)增強(qiáng)掃描檢測(cè)患者的病灶，提高患者胃癌病灶檢出率[2]。

胃癌主要根據(jù)患者胃壁的結(jié)構(gòu)、周圍脂肪以及輪廓等多種指征進(jìn)行判斷，并且可有效反映胃癌患者的病理分型，部分患者在診斷過(guò)程中存在一定困難，這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)螺旋CT掃描技術(shù)熟練掌握，并能夠通過(guò)增強(qiáng)掃描方式對(duì)胃癌疾病進(jìn)行確診并有效分期。CT在檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者的疾病史，例如，患者是否存在長(zhǎng)期胃潰瘍以及穿透性胃潰瘍等相關(guān)病史，應(yīng)結(jié)合CT診斷結(jié)果對(duì)患者的疾病進(jìn)行進(jìn)一步診斷[3]。體型較為瘦小的患者通過(guò)CT診斷難度相對(duì)較大，可通過(guò)改變患者的體位及薄層重建技術(shù)等模式，提高CT診斷胃癌的準(zhǔn)確率。CT可有效反映患者十二指腸的變化狀態(tài)，該種診斷方式對(duì)腫瘤的侵犯部位無(wú)法有效診斷，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)換檢測(cè)模式以及保持部位充盈等多種手段提高對(duì)瘦小患者胃癌的診斷準(zhǔn)確率[4]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描胃癌的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。朱宏[5]在探究低張對(duì)比劑充盈、多層螺旋CT三期增強(qiáng)對(duì)胃癌TNM分期的診斷價(jià)值中得到了與本文一致的結(jié)果，多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描胃癌診斷準(zhǔn)確率為96.28%，平掃診斷準(zhǔn)確率為74.27%，兩種診斷方式的準(zhǔn)確率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），使本文的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)一步得到了證實(shí)。

綜上所述，三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)胃癌的診斷效果確切，該種診斷方式值得在臨床中應(yīng)用。