多層螺旋CT診斷直腸癌的臨床價值分析

任東杰

（濟南市槐蔭人民醫(yī)院影像科 山東 濟南 250021）

目前我國直腸癌的發(fā)病率變得越來越高，在所有的結直腸癌當中直腸癌患者大約占50%到70%的比例[1]。只有明確直腸癌患者的疾病分期，才能夠實施針對性手術，從而進一步增加患者的生存周期，并且保證其生存質量，因此對于患者的治療具有重要意義[2]。為了對多層螺旋CT診斷直腸癌的臨床價值進行分析和研究，本文選取我院在2017年1月到2018年6月期間收治的50例經(jīng)過病理診斷確診的直腸癌患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月到2018年6月期間收治的50例經(jīng)過病理診斷確診的直腸癌患者作為研究對象，這些患者中共計有23例女性，27例男性，年齡在43歲到80歲之間，平均年齡為（61.87±9.24）歲，病程在3個月到19個月之間，平均病程為（5.02±2.57）個月。上述患者的主要臨床癥狀為大便性狀發(fā)生改變、排便血管改變、腹脹、貧血、里急后重、黏液血便、腹痛、消瘦乏力和腹瀉等。其中有18例病變部位位于直腸下段，32例病變部位位于直腸中段，通過美國癌癥聯(lián)合委員會制定的關于結直腸癌的病理學分期標準[3]劃分為：43例M0期，7例M1期；10例N0期，19例N1期，21例N2期；10例T2期，27例T3期，13例T4期。

1.2 方法

在正式檢查前2日讓患者食用半流食，在檢查前1日要讓患者食用流食，在檢查前的晚上讓患者口服250ml甘露醇，在檢查當日對患者予以灌腸。采用西門子128排CT對所有患者實施檢查，首先，讓患者采用仰臥位的姿勢，予以平掃定位拍攝。將患者的膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣的部位進行掃描，觀察其結直腸充氣情況。CT掃描管管電流參數(shù)為80mA，管電壓參數(shù)設置為120kV，矩陣參數(shù)設置為512×512，螺距參數(shù)設置為1.4，層厚設置為1mm。在CT掃描結束之后，按照1.5ml/kg的劑量針對患者注射肘靜脈團碘海醇注射液，采用3.0ml/s的注射速率，在動脈期進行25s到30s的掃描，在靜脈起進行60s到70s的掃描。通過多平面重建技術來處理掃描的圖像。由兩名影像學醫(yī)生一起對本次研究納入的患者的CT片進行閱片，并做出診斷結果。

2 結果

CT診斷結果顯示如下：

2.1 M分期結果：35例M0期，15例M1期。與病理結果對比，M0分期正確率為81.4%，M1分期正確率為100%，M分期合計正確率為97.7%。詳情見表1。

表1 患者CT診斷與病理診斷的M分期結果

2.2 N分期結果：7例N0期，24例N1期，19例N2期。與病理結果對比，N0分期正確率為100%，N1分期正確率為62.5%，N2分期正確率為68.4%，N分期合計正確率為70.0%。詳情見表2。

表2 患者CT診斷與病理診斷的N分期結果

2.3 T分期結果：8例T0期，24例T1期，18例T2期。與病理結果對比，T0分期正確率為80.0%，T1分期正確率為66.7%，T2分期正確率為61.5%，T分期合計正確率為68.0%。詳情見表3。

表3 患者CT診斷與病理診斷的T分期結果

3 討論

直腸癌在臨床上的最為主要的治療方式就是手術，在手術之前對直腸癌進行明確的分期是實施手術治療的最為重要的條件，相關研究表明，在進行手術治療之后，生存率最高的為N1期的患者，與之相比，N2期的生存率則相對會降低很多，所以對于制定治療方案而言術前的準確分期具有十分重要的意義，能夠將重要的信息和依據(jù)提供給臨床醫(yī)師[3]。

通過螺旋CT能夠很好地顯示腫瘤的具體形態(tài)、生長部位、轉移情況和周圍組織受累情況等，可以將重要的決策依據(jù)提供給臨床治療。多層螺旋CT具有非常快的掃描速度，同時具有很高的圖像質量，通過增強掃描的方式能夠有效的增強病變組織的效果，并且便于臨床醫(yī)師對其進行觀察和診斷。在本次研究中，與病理診斷結果相比，CT診斷M分期合計正確率為97.7%，N分期合計正確率為70.0%，T分期合計正確率為68.0%。該結果表明，在直腸癌術前診斷分期的臨床工作中應用多層螺旋CT具有重要價值。

綜上所述，在直腸癌術前診斷分期的臨床工作中應用多層螺旋CT具有重要意義，其能夠有效確定直腸癌的病灶結構和病變情況，從而幫助患者制定科學合理的臨床治療方案。