超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中的應用價值

劉 蓉

（四川省平昌縣第二人民醫院 四川 巴中 610000）

引言

孕婦到了妊娠晚期，即妊娠滿28周至第二產程結束期間，很可能出現出血癥狀，發生率大約占3.0%。產婦出血的原因很多，有的因為胎盤早剝，有的因為陰道病變，診斷出產婦出血的具體原因才能進行針對性治療。目前針對產婦出血原因的方法主要有兩種，一種是病理檢查，另一種是無創的超聲診斷，為了探究兩者的診斷效果，本文針對2017年10月—2018年10月期間收治的已經進行病理診斷的100例妊娠晚期產科性出血患者進行超聲診斷，然后比較不同診斷方法的準確性，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017年10月—2018年10月期間收治的已經進行病理診斷的100例妊娠晚期產科性出血患者作為研究對象，年齡范圍為20～39歲，平均（30.35±3.97）歲，懷孕周期為27～42周，平均（33.93±3.68）周。所有患者的臨床出血癥狀：70例孕婦陰道流血，但是沒有疼痛感，19例孕婦陰道流血，但是有腹痛癥狀，11例孕婦腹痛。這100例患者均出現了不同程度的出血癥狀，并確診為妊娠晚期產科性出血。另外，研究人員需要做到：向這一百例研究者及其家屬講解研究內容，讓患者資源參與研究，并簽署相關的同意書。

1.2 方法

對這100例患者均進行超聲檢查。診斷方法如下：

儀器：本次研究中超聲檢測的儀器為美國GE公司LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5MHz。

超聲診斷方法：為了提高超聲檢測的清晰度和準確度，醫護人員在實行超聲診斷之前，應囑咐患者憋尿，讓患者的膀胱適度充盈，充盈程度過多過少都會影響檢測的準確度。另外，診斷過程中，患者適應仰臥，方便醫生檢查，探頭放在孕婦的腹部，對子宮內的胎兒及子宮環境進行檢查。需要重點檢查的是患者胎盤大小以及形態，還有其所在的位置、厚度等等是否存在異常，異常的程度多大[1]。

超聲檢查過程中，醫護人員應耐心，將掃描影像顯示到最清晰，再記錄下檢測結果，并與病理結果作對比。

1.3 觀察指標

第一，對100例患者的超聲診斷結果進行總結。第二，回顧性分析孕婦病理檢查結果。第三，統計兩種診斷方法中，漏診、誤診的例數，并計算準確性。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0軟件對本次研究收集到的數據進行分析，P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷準確性

數據統計表示：100例患者進行超聲診斷，誤診和漏診的例數分別為3例、6例，診斷準確性高達91.00%（91/100）。經過病理診斷，診斷準確性高達94.00%（94/100），詳細數據見表1。

表1 超聲診斷準確性[例（%）]

2.2 兩種診斷方法診斷結果比較

數據統計表示：超聲診斷結果為：35例患者出血原因為胎盤早剝，38例患者為胎盤前置導致的，還有21例患者是胎盤邊緣血竇破裂，而病理診斷結果為：33例患者出血原因為胎盤早剝，40例為胎盤前置，還有21例患者是胎盤邊緣血竇破裂，詳細數據見表2。

表2 超聲、病理診斷的結果對比[例（%）]

3 討論

妊娠晚期出現出血問題，屬于急診，具有發病突然、病情發展較快的特點，發病率高達3.0%，并且呈現出上升趨勢。如果不能盡快采取有效治療方法的話，產婦失血過多，會對患者和胎兒產生很大的消極影響，癥狀、病情嚴重的話，也有可能導致母、嬰死亡，所以及時確診出血原因并及時進行針對性治療意義重大[2-3]。近年來，由于超聲診斷無創，能減少痛苦，醫生操作較便捷，價格也比病理檢查便宜，所以在臨床上很受歡迎。

本次研究超聲診斷結果為：35例患者出血原因為胎盤早剝，38例患者為胎盤前置導致的，還有21例孕婦由于血竇破裂而出現出血問題。總體的誤診率為3.00%，漏診率為6.00%，診斷準確率為91.0%。而病理診斷結果為：33例患者出血原因為胎盤早剝，40例為胎盤前置，還有21例患者是由于血竇破裂才出現了陰道出血問題。總體的誤診率為3.00%，漏診率也為3.00%，診斷準確率為94.00%。無論是超聲診斷還是病理檢查，都會存在檢查結果不準確的問題，均有漏、誤診情況發生，通過數據對比可知，兩種診斷方法，在準確性方面沒有太大差異，而超聲診斷的優勢在于無創傷，所以值得應用。

4 結束語

綜上所述，孕婦到了妊娠晚期，會由于各種原因突然出現出血癥狀，而出血原因的診斷是后期治療的基礎，常見的診斷方法有超聲診斷和病理診斷，兩者各有自己的優缺點。本次研究表示對妊娠晚期出血患者進行超聲診斷的準確性和病理檢查沒有明顯的區別，而且超聲檢查無創，且價格便宜，對我國醫學界的發展意義重大，值得臨床廣泛推廣和應用。