彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷及溶栓治療效果評價應用分析

付憲偉，焦興強，姜淑芹，李 梅

（茌平縣中醫醫院 山東 聊城 252100）

下肢靜脈血栓是臨床常見并發癥，是由于患者血液粘稠度過高、靜脈血流緩慢以及血管壁受損等情況均會導致血液產生凝結情況；長期的臥床、制動等都是誘發的主要危險因素；下肢靜脈血栓形成，若不及時開展治療還會引發肺栓塞情況，增加治療難度，導致患者死亡。所以，對下肢深靜脈血栓患者及時診斷并開展科學、合理的治療有著重要意義。彩色多普勒超聲診斷在臨床中應用率越來越高，而且屬于無創操作，可重復性強等優勢[1]。因此，本次針對下肢深靜脈血栓患者應用彩色多普勒超聲進行診斷與溶栓治療，觀察其臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的70例下肢深靜脈血栓患者作為本次的研究對象，男性患者37人、女性患者33人，平均年齡（57.49±2.32）歲。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①患者出現不同程度下肢水腫、體溫偏高、行走時機體有壓痛感；②符合下肢深靜脈血栓的診斷標準。

剔除標準：①中途退出者；②精神系統疾病；③不接受彩色多普勒超聲診治；④語言障礙；⑤惡性腫瘤。

1.3 方法

對所有患者實施抗凝治療，應用低分子肝素鈉劑量為4000U/次，采用皮下注射的方法，間隔12h注射1次，再給予患者華法林劑量為2.5mg/1次/日，根據患者情況藥物劑量可調整為5mg/1次/日，持續治療5天。對患者溶栓治療4～5天，醫護人員加強對患者各項指標的觀察，定期進行造影復查，當患肢腫脹改善后停止溶栓。

彩色多普勒檢查：選擇凸陣探頭，設定相關參數，讓患者保持仰臥位姿勢，對患肢的脛前靜脈、股總靜脈、股骨深靜脈與淺靜脈實施橫向與縱向掃描，若有需要還可對髂外靜脈與髂總靜脈治療。將彩色多普勒血流顯像打開后，根據擠壓試驗分析患肢血流通暢情況。記錄溶栓前、溶栓后的RI、Vs、Vd指標情況。

1.4 觀察指標

記錄彩色多普勒超聲診斷結果，對比溶栓前、溶栓后的RI、Vs、Vd指標情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗計數資料以（%）率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷結果

70例患者通過彩色多普勒超聲診斷確診下肢深靜脈血栓68例，診斷準確率為97.14%。

70例患者通過深靜脈造影診斷確診下肢深靜脈血栓70例，診斷準確率為100%；彩色多普勒超聲診斷準確率97.14%與深靜脈造影診斷準確率100%，相比較，差距非常小，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指標情況

實施溶栓治療后，患者的RI、Vs、Vd指標優于治療前，相比較，差距較大，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指標情況（±s）

表1 對比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指標情況（±s）

溶栓前 70 47.12±3.54 9.89±1.02 1.69±0.23溶栓后 70 38.66±2.98 7.45±0.90 2.35±0.26 t 4.656 4.767 4.032 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于血管性疾病，多發病于機體受到創傷、長時間臥床、惡性腫瘤、糖尿病以及術后患者等[2]。下肢深靜脈血栓疾病的形成與靜脈血流緩慢、血液黏稠度高與靜脈壁受損有一定關聯。下肢深靜脈血栓患者臨床癥狀表現為：患肢水腫、體溫偏高、靜脈曲張與色素沉著，極易誘發肺栓塞等疾病，患者生命安全受到威脅[3]。所以，及時進行診斷并開展治療，對患者預后有著積極的影響。

臨床中，對下肢深靜脈血栓應用下肢深靜脈造影診斷結果為金標準，但是此方法屬于有創操作，部分患者會對造影劑產生過敏情況，誘發相關并發癥，無法重復操作。隨著醫療技術的進步與發展，彩色多普勒超聲診斷優勢為操作簡單、重復性強、無創操作等[4]。此外，彩色多普勒超聲診斷有助于對患者血栓發展過程進行觀察，為醫師提供診斷依據，從而調整治療方案。

通過此次研究中可發現：彩色多普勒超聲診斷準確率與下肢深靜脈造影診斷準確率相比較，無較大差距，這充分證明了彩色多普勒應用價值，為醫師提供患者血栓發展情況，促進患者機體康復[5]。

綜上所述：對下肢深靜脈血栓患者應用彩色多普勒超聲診斷與溶栓治療均有一定臨床價值，而且診斷準確率高，利于醫師制定溶栓治療方案，保證整體治療效果，符合臨床需求。