心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值

王秀娟

（第二軍醫大學長征醫院南京分院 江蘇 南京 210015）

高血壓性心臟病患者早期癥狀不明顯，單純依據患者臨床癥狀診斷，其誤診率和漏診率高，冠脈造影檢查為臨床診斷黃金標準，但其操作反復，可對受檢者造成不同程度的創傷性刺激，因此探究高血壓性心臟病患者影像學檢查結果，提升高血壓性心臟病影像學檢出率就顯得十分重要[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月64例高血壓性心臟病患者常規心電圖檢查與心臟彩色多普勒超聲檢查結果，從而論證心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的高血壓性心臟病患者均疑診入院，在征得患者同意以及醫院倫理會同意的前提下開展本次研究，所有患者后期均行冠脈造影檢查，醫師結合冠脈造影檢查結果以及患者臨床癥狀、體征，患者均符合我國2004年中國高血壓防治指南中高血壓心臟病臨床診斷標準。我院2018年1月—2019年1月收治的64例高血壓性心臟病患者中男（34例）女（30例）比例為17∶15，年齡最小為44歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲，參與本次研究的患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

參與本次研究的患者均行觀察組患者行常規心電圖檢查，患者常規西安電梯檢查時均取儀仰臥位，醫師對導聯部位皮膚使用酒精消毒，而后行12心電圖導聯，若檢查左心房增大、左心室肥厚、擴大均可判定患者符合高血壓性心臟病臨床診斷標準。心臟彩色多普勒超聲診斷檢查時患者取左側臥位，心臟彩超多普勒超聲檢測儀探頭頻率3.5MHz，掃面范圍主要集中于胸骨左緣，在檢查過程中醫師應觀察患者心臟腔室變化情況、左心室收縮功能變化情況、左心室壁厚度、E波、A峰最大速度等相關參數，一般情況下左心室后壁與室間隔厚度超過11mm可判定患者符合左室肥厚心臟彩色多普勒超聲診斷標準。

1.3 觀察指標

觀察比較高血壓性心臟病患者兩種影像學臨床檢出情況，高血壓性心臟病普遍伴有左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退等病理改變，其中常規心電圖檢查過程中左室出現高電壓、Rv5超過2.5mV、Rv5+SV1干預3.5mV或4mV，QRS電軸向右偏，Rvl超過1mV，V1室壁激動時間超過0.03s，ST-T段發生下移，T波倒置，心電軸左偏小于-300則判定患者符合左心室肥厚臨床診斷要求；心臟彩色多普勒超聲檢查時左室后壁與室間隔絕對厚度超過11mm可判定患者符合左心室肥厚臨床診斷要求。

1.4 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較高血壓性心臟病患者心臟彩色多普勒超聲檢查與常規心電圖檢查兩種影像學臨床檢出情況，具體情況（見表1），高血壓性心臟病患者心臟彩色多普勒超聲檢查中左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張以及主動脈彈性減退等病理改變檢出率均高于常規心電圖檢查。

表1 比較高血壓性心臟病患者兩種影像學臨床檢出情況[n（%）]

3 討論

高血壓性心臟病的發生與個體長期血壓高于正常水平，左心室負荷增加，左心室出現肥厚、擴張等病理改變為主要特征的慢性疾病，據我國相關衛生部門調查研究顯示隨著我國居民生活結構的改變以及飲食水平的提高，該病發病率逐年攀升且呈年輕化趨勢[2]。除此之外，由于本病臨床診斷并不典型，在臨床診療過程中易被忽視且患者臨床癥狀易與其他疾病混淆，因此本病檢出率較低。隨著患者病情的發展，患者心功能由代償期發展至失代償期時患者輕度勞作、飽食后即可出現昏厥、氣喘等癥狀，該階段臨床治療效果較差，患者病情嚴重時可誘使患者發生急性肺水腫，甚至危及個體生命，因此高血壓性心臟病早期確診對控制患者病情，提升患者臨床治療效果顯得十分重要[3]。心電圖檢查中難以有有效發現高血壓心臟病患者主動脈擴張、主動脈彈性降低等血管改變，本次研究顯示給予心臟彩色多普勒超聲檢查的高血壓性心臟病患者左房增大、左室肥厚及主動脈擴張中、主動脈彈性降低等解剖結構病理檢出率冥想高于常規心電圖檢查，心臟彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病診斷中可借助超聲波直反映患者左心結構以及動脈血流狀態改變情況，有利于醫師結合患者影像學圖片資料，為疾病診斷提供有利的參考依據。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病有較高的臨床推廣價值。