磁共振檢查診斷在胎盤(pán)植入診斷中的應(yīng)用及意義評(píng)定

陳士安

（嘉祥縣人民醫(yī)院磁共振室 山東 濟(jì)寧 272400）

妊娠胎盤(pán)植入屬于產(chǎn)科疾病較為嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀，會(huì)致使產(chǎn)后出血、子宮穿孔與繼發(fā)性感染，甚至?xí){到產(chǎn)婦的性命，對(duì)胎盤(pán)植入進(jìn)行早期診斷有助于臨床準(zhǔn)確治療[1]。本次就2018年2月—2019年2月在我院進(jìn)行就診的妊娠胎盤(pán)植入患者60例作為觀察對(duì)象，分析磁共振檢查診斷在胎盤(pán)植入診斷過(guò)程當(dāng)中的應(yīng)用與臨床意義，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選018年2月—2019年2月在我院進(jìn)行就診的妊娠胎盤(pán)植入患者60例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將60例患者隨機(jī)分為參照組與觀察組，每組30例患者。參照組年齡均在21～35歲之間，平均年齡為（27.5±3.5）歲。懷孕時(shí)間均在18～29周之間，平均孕周為（22.6±1.8）周。觀察組年齡均在20～34歲之間，平均年齡為（26.8±3.2）歲。懷孕時(shí)間均在19～30周之間，平均孕周為（21.8±1.4）周。兩組孕周、年齡等一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用超聲檢查，觀察組采用磁共振檢查。超聲檢查：使用多普勒彩色超聲診斷儀器，超聲探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，患者采取仰臥體位，暴露出小腹，對(duì)胎兒與胎兒的附屬物進(jìn)行檢查，首先實(shí)施常規(guī)的二維超聲檢查，在檢出異樣之后實(shí)施彩色多普勒檢查，對(duì)血流的變化情況進(jìn)行觀察。特別是對(duì)胎盤(pán)的位置、內(nèi)部的回聲情況與胎盤(pán)后間隙的情況進(jìn)行觀察。磁共振檢查：使用磁共振掃描診斷儀器，患者采取仰臥體位，進(jìn)行掃描檢查，掃描的序列主要是T1WI、T2WI等。采用控陣線圈，矩陣設(shè)置為256×256，層厚設(shè)置為3.0～5.0毫米，間隔設(shè)置為0.5～1.0毫米。按照患者的實(shí)際情況，必要情況下實(shí)施增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)對(duì)比劑采用0.1mmol/kg扎噴酸葡胺，靜脈團(tuán)注之后對(duì)患者進(jìn)行矢狀位、冠狀位于軸位T1WI掃描檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測(cè)方式對(duì)于妊娠胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組與參照組兩組患者均為胎盤(pán)植入。與病理檢查結(jié)果比較，觀察組磁共振檢查方式對(duì)診斷的符合度為96.7%（29/30），參照組超聲檢查診斷的符合度為70.0%（21/30），觀察組診斷符合率要顯著高于參照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組檢查方式診斷符合率情況比較（%）

3 討論

胎盤(pán)植入式胎盤(pán)絨毛穿入到宮壁肌層，胎盤(pán)錯(cuò)綜的分散并且會(huì)深入的扎根在子宮肌壁內(nèi)部，胎盤(pán)所植入的部分無(wú)法實(shí)施自動(dòng)剝離，采取人工剝離的時(shí)候回對(duì)子宮肌層造成損傷，也是產(chǎn)科較為嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀[3]。這類(lèi)疾病會(huì)致使患者出現(xiàn)大出血、休克、子宮穿孔與繼發(fā)性感染疾病，甚至?xí)?dǎo)致死亡，通常情況為救治患者的生命，需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。胎盤(pán)植入不管在妊娠或者生產(chǎn)時(shí)、生產(chǎn)后均不能夠容易進(jìn)行明確診斷，若出現(xiàn)胎盤(pán)植入會(huì)致使產(chǎn)后出血，發(fā)病幾率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。胎盤(pán)植入高危型因素主要是人工流產(chǎn)、引產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)等。對(duì)于存在高危因素的產(chǎn)婦，產(chǎn)前進(jìn)行胎盤(pán)植入的篩查至關(guān)重要，臨床多為采用彩色多普勒超聲進(jìn)行篩查。隨著磁共振檢查逐漸應(yīng)用在臨床的各個(gè)領(lǐng)域，磁共振檢查方式應(yīng)用在胎盤(pán)植入疾病診斷當(dāng)中能夠取得較好臨床診斷效果。

王麗華[4]等人的研究結(jié)果顯示，采用磁共振檢查方式的研究組檢查診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合率為96.0%，而采用超聲檢查的對(duì)照組檢查診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果符合率為80.0%，研究組要高于對(duì)照組。本次的研究與其研究基本相符，觀察組磁共振檢查方式對(duì)診斷的符合度為96.7%（29/30），參照組超聲檢查診斷的符合度為70.0%（21/30），觀察組診斷符合率要顯著高于參照組。說(shuō)明磁共振檢查方式對(duì)妊娠胎盤(pán)植入疾病的診斷具有重要價(jià)值，能夠給臨床診斷提供重要參考依據(jù)，有助于臨床胎盤(pán)植入疾病的早期診斷與早期治療。

胎盤(pán)植入的病變?cè)\斷對(duì)于產(chǎn)婦與胎兒的生命安全具備臨床價(jià)值。超聲檢查診斷會(huì)在相應(yīng)的程度上取得較為準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果，這類(lèi)檢測(cè)的手段不能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)不同類(lèi)型的病變特征，精準(zhǔn)的程度較低[5]。

綜上所述，磁共振檢查對(duì)于胎盤(pán)植入具備相應(yīng)診斷價(jià)值，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，防止出現(xiàn)漏診與誤診的現(xiàn)象，能夠給臨床診斷治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)。