超聲斑點追蹤技術評價心肌梗死患者心功能的研究

鄭文雅

（合肥市第二人民醫院 安徽 合肥 230000）

心肌梗死主要是因為冠狀動脈急性閉塞而導致患者心肌出現嚴重持久缺血、壞死，在臨床之中屬于危急重癥，病死率很高[1]。超聲二維半點追蹤技術屬于新技術，可獲取心肌各個節段的三個運動方向的應變值，解決了之前超聲組織多普勒顯像技術存有的局限性[2]。本文選取2017年10月—2018年10月我院收治的100例心肌梗死患者納入研究對象，選取同期在我院進行體檢的100例健康體檢者納入對照組。探究應用超聲二維斑點追蹤技術測量急性心肌梗死患者梗死節段室壁的二維應變，探討其診斷局部及整體室壁運動異常。研究如下文詳述。

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2017年10月—2018年10月我院收治的100例心肌梗死患者納入研究對象，選取同期在我院進行體檢的100例健康體檢者納入對照組。心肌梗死組患者均接受心肌酶學、心電圖、超聲心動確診為心肌梗死。本次研究經心電圖、起聲心動圖、血生化、病史、測量血壓等檢查將心臟、高血壓、糖尿病等排除，兩組患者一般資料差異性無顯著性（P＞0.05），具有可比性。詳細見表1。

表1 兩組患者資料對比

1.2 方法

兩組均接受超聲斑點追蹤技術，應用GE超聲診斷儀器和M4S探頭，設置49～90幀/秒，1.7～3.4MHZ頻率。引導患者將呼吸平靜，左側臥位對胸導連心電圖進行記錄。記錄、存儲患者的檢查圖像，儲存圖像至CVHO PAC工作站，將超聲斑點追蹤程序運行，選擇進行分析的心肌區域，畫出心內膜曲線，調整分析區寬度，讓其和心肌厚度保持溫和。追蹤患者各個節段的心肌運動，三次測量，取其平均值。

1.3 統計學研究

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查結果對比

對照組最大收縮期縱向應變為負值，表明從基底、中間、到心尖段逐步上升的心肌節段縮短規律，而此變化卻沒有在心肌梗死組產生，梗死組收縮期峰值應變絕對值比正常組顯著低下（P＜0.05），比較差異有顯著性，詳細見表2。

表2 兩組患者檢查結果對比（±s）

表2 兩組患者檢查結果對比（±s）

注：組間比較*P＜0.05差異有顯著性。

后壁 -6.4±4.7* 18.1±5.5 -7.7±5.2* -21.1±10.0 -7.6±4.1* -25.3±5.4前室間隔 -5.6±4.5* -19.1±4.5 -5.7±5.6* -23.4±4.2 -5.2±2.3* -27.3±6.6后室間隔 -7.5±4.4* -21.3±3.6 -10.2±5.4* -22.5±4.1 -8.3±1.6* -26.2±4.1側壁 -6.9±5.7* -20.2±4.6 -11.5±5.5* -21.4±5.3 -6.4±3.4* -24.3±5.5下壁 -6.3±5.1* -21.3±4.4 -9.1±5.6* -22.3±6.1 -7.2±5.4* -25.5±4.6前壁 -5.9±4.7* -19.3±4.4 -4.7±5.3* -21.3±10.5 -4.8±1.3* -24.2±5.1

3 討論

心肌梗死在臨床之中屬常見急危重病癥，心肌梗死疾病在近些年呈現出逐年上升的態勢，給家庭、社會帶來了沉重的負擔，嚴重影響了患者的生命、生活質量。早期診斷發現，可制定針對性的治療策略，有利于進行預后的判斷。目前超聲二維圖像技術檢查心肌梗死心功能及心室壁運動異常常規檢測診斷方法，但是心內膜、心外膜心肌螺旋肌束解剖特征比較復雜，使超聲二維圖像所得準確性大幅降低[3]。超聲斑點追蹤技術是在二維超聲圖像發展而來，可對不同幀頻間同一位置的心肌空間運動軌跡實時跟蹤可解決超聲聲束、心肌運動角度限制，可定量的從多個方面進行心肌運動狀態、心功能進行評價。本次研究結果顯示：對照組最大收縮期縱向應變為負值， 表明從基底、中間、到心尖段逐步上升的心肌節段縮短規律，而此變化卻沒有在心肌梗死組產生，梗死組收縮期峰值應變絕對值比正常組顯著低下（P＜0.05），比較差異有顯著性，說明二維斑點追蹤技術可準確反映局部和整體心肌的收縮功能。

綜上所述，超聲二維斑點追蹤技術在評價左心室整體功能和局部心肌方面優勢突出，克服了對角度的依賴，整體及局部心肌的收縮功能可精準反映，值得臨床推廣應用。