縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷對比

吳綺霞

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 廣東 佛山 528300）

縱膈型肺癌屬于一種特殊的肺癌類型，多發(fā)于肺段支氣管、支氣管及葉支氣管等部位，多為未分化癌與鱗癌。當前對于該疾病的術(shù)前評估主要依靠病理穿刺、影像學(xué)、血液等方式。近年來影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，使得CT與MRI技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床工作，但其應(yīng)用于縱膈型肺癌的研究較少。本文選取所在醫(yī)院收治的18例縱膈型肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)分析縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院診治的縱隔型肺癌患者（2016年2月—2019年2月）中抽取18例的臨床資料作為本次研究對象。入組患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、咳痰、發(fā)熱等癥狀，符合縱隔型肺癌的臨床相關(guān)研究標準，并經(jīng)手術(shù)病理確診為縱隔型肺癌。其中男10例，女8例，年齡41～75歲，平均年齡（58.28±3.2）歲。

1.2 方法

所有入組患者均進行CT與MRI檢查，主要方法如下：

CT：采用飛利浦16排螺旋CT機，患者取仰臥位，由患者肺尖至肋膈角或肺底進行CT機掃描，首先進行平掃，之后選取非離子型造影劑對患者進行動態(tài)增強掃描。

MRI：采用CE1.5T核磁共振檢查儀。首先進行平掃，順序為橫斷面T2W1成像、矢狀面SE序列T1W1成像以及快速SE序列T2W1成像。

1.3 觀察指標

比較并分析兩種檢查方式的臨床特征與敏感度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)與病理學(xué)結(jié)果

入組患者中經(jīng)手術(shù)結(jié)果顯示周圍性肺癌7例，中央型肺癌11例。發(fā)病部位：左肺下葉5例；左肺上葉5例；右肺下葉3例，右肺上葉5例。病理結(jié)果：腺癌6例，小細胞癌2例，鱗癌10例。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

CT：肺門呈結(jié)節(jié)狀，縱隔淋巴結(jié)腫大，并伴不同程度肺不張、阻塞性肺炎，腫瘤邊緣不規(guī)則，外緣表現(xiàn)為毛刺與分葉狀。

MRI：充分顯示CT表現(xiàn)特征，并清晰顯示腫瘤累及范圍，例如胸椎、胸壁與胸膜。

2.3 兩種檢查方式靈敏度比較

如表1所示，兩種檢查方式靈敏度均為100%，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩種檢查方式靈敏度比較

3 討論

縱膈型肺癌屬于臨床較為少見的肺癌類型，其與縱膈原發(fā)腫瘤相似但又不同，其病灶貼近于縱隔膜生長，極易導(dǎo)致術(shù)前誤診的發(fā)生[1]。對縱膈型肺癌進行診斷除了對其進行體征、癥狀及病史等詢問外，還需對其進行影像學(xué)檢查，通過影像學(xué)檢查能夠?qū)膊∵M行綜合性分析，為臨床診斷提供條件與基礎(chǔ)，確保診斷的準確性。CT、MRI均屬于臨床常采用的檢查方式。其中CT屬于電子計算機斷層掃描方式，具有便捷、高效、無創(chuàng)的優(yōu)勢，對于縱隔型肺癌的診斷，能夠通過CT途徑對患者肺門腫塊進行觀察，包括病變組織便捷狀態(tài)、縱膈增腫大淋巴結(jié)大小與位置及肺門腫塊[2]。縱隔型肺癌CT圖像一般伴有阻塞性肺炎、肺不張等改變，且縱膈淋巴結(jié)腫大，腫瘤組織邊界模糊。腫塊在CT增強掃描中多呈緩慢性持續(xù)上升不規(guī)則強化。MRI屬于對核磁共振成像掃描技術(shù)應(yīng)用的一種掃描手段，屬于全方位、多序列的成像方式，可以對縱隔型肺癌患者腫瘤具體情況進行全面的檢查[3]。同CT檢查效果相似，MRI可以對腫瘤的形態(tài)、密度及周圍組織情況進行觀察。另外，MRI能夠?qū)颊呖v膈外緣毛刺與分葉狀等征象、模糊的組織邊界及肺門結(jié)節(jié)狀態(tài)[4]。對CT圖像較難觀察到的腫瘤與縱膈血管之間的關(guān)系，MRI能夠更好的呈現(xiàn)，對腫瘤與周圍組織的侵犯情況更為清楚的展現(xiàn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，CT與MRI兩種檢查方式靈敏度均為100%，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果提示兩組檢查方式具有良好的診斷效果。其中CT檢查能夠?qū)χ夤苁芾矍闆r較為清晰的顯示，充分掌握腫瘤的密度、形狀及周圍組織狀況，診斷準確率較高。然而CT檢查具有一定的放射性，會對機體造成損傷。MRI檢查雖然耗時較長，且費用較高，但具有無放射性、高診斷準確率等特點。MRI可通過多序列或多方位成像提高診斷準確性，并可直觀的對腫塊累積范圍進行觀察。所以，臨床實際工作中主張CT與MRI進行聯(lián)合檢查，以便于提高檢查準確度與靈敏度，保證患者診斷準確度。