CT圖像后處理技術與磁共振成像結合對踝關節骨折患者骨折分型及術后并發癥的評估價值

唐 琳

（泰安市中醫醫院 山東 泰安 271000）

踝關節骨折臨床表現為局部壓痛、腫脹，出現功能障礙，其分型是根據Lauge-Hansen，分成：旋后內收型（SAB），旋后外旋型（SER）、旋前外展型（PAB）、旋前外旋型（PER）[1]。臨床治療根據具體分型進行相應治療，本文對CT圖像后處理技術與磁共振成像結合對踝關節骨折患者骨折分型及術后并發癥的評估價值進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月至2017年12月收治的70例踝關節骨折患者作為研究對象。隨機數字表法分為兩組（n=35）：對照組男16例，女19例，其中交通傷9例，墜落傷10例，扭傷6例，其他10例；研究組男18例，女17例，其中交通傷11例，墜落傷9例，扭傷9例，其他6例。回顧分析結合手術確診得出：對照組SAB 9例，SER10例，PAB8例，PER8例；研究組SAB 10例，SER8例，PAB8例，PER9例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采用Philips公司的Brilliance型16層螺旋CT，患者采仰臥位，掃描參數：120kV，300mA，0.8s，512*512矩陣，螺炬1.375，層厚1.25mm，視野20cm。采用GE的HDe1.5T磁共振（MRI）檢查，經膝關節線圈進行T1WI、T2WI、質子加權序列矢、冠、軸面掃描，間距5mm，層厚3mm，從脛排骨下1/3至跟骨。把CT數據傳至ADW4.5工作站，進行多平面和表面容積重建、容積再現，得出踝關節骨折區多平面及三維結構。通過MRI得出的圖像結合矢狀位的PDWI 圖像分析韌帶及骨質中微小骨折、水腫，評價骨折分型和分度[2]。對照組行磁共振成像，成像儀器和掃描方法同研究組。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的準確診斷率。準確診斷率=診斷例數/總例數。（2）對比兩組創傷性關節炎并發癥情況。半年后隨訪得出。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的準確診斷率

兩組患者進行不同的分型診斷，研究組的診斷準確率為100%，對照組為80%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的準確診斷率比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥情況

對照組創傷性關節炎10（28.6%）例，研究組創傷性關節炎2（5.7%）例，研究組并發癥顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

踝關節骨折在外傷骨折中常見，創傷后易出現關節內骨折，早期正確的診斷能便于進行后期相應的手術治療，以有效修復關節，減少并發癥，提高恢復率[3]。臨床上，通常通過Lauge-Hansen將踝關節骨折分為四種類型，每種分型的前半部指明受傷足的位置，后半部顯示外力的方向，說明了骨折與韌帶損傷的關系，同時表明了骨折脫位的過程及其損傷的程度[4]。此分型結果為臨床醫師制定后續的手術治療方案提供了可靠的依據，在得出準確診斷后，對其進行針對性的手術治療，能顯著提高治愈率。如分型不準確，不能針對性的治療，極有可能造成手術失敗，進而引起患者并發癥，影響預后，所以，分型診斷非常重要。

常規臨床上對踝關節骨折常采用常規X線檢查，CT螺旋掃描及重建，情況特殊時也會選擇磁共振成像，雖然磁共振圖像能觀測到踝關節骨折類型，但踝關節骨折較復雜，有較細微和粉碎性骨折時，無法有效診出，會出現誤診、漏診情況，導致骨折分型不準確。CT圖像后處理技術與磁共振成像結合診斷時，CT圖像后處理技術能清晰顯示出踝關節細微的骨折，提供踝穴與距骨影像及軟組織情況，為分型提供直觀有效的信息，提高分型準確率，保證針對性的手術治療，降低術后并發癥。楊貝貝等相關研究顯示，診斷踝關節骨折分型時，磁共振圖像結合CT圖像后處理技術可明顯提高分型診斷的準確性，準確率達到100%。本文通過對兩組患者進行不同的分型診斷，結果顯示，經過CT圖像后處理技術與磁共振成像結合組的分型診斷準確率為100%，磁共振成像組的準確率為80%，結果與相關研究一致。

綜上所述，CT圖像后處理技術與磁共振成像結合對踝關節骨折患者骨折分型能提高診斷準確率，保證手術的準確性，降低術后并發癥，有利于患者的恢復，值得在臨床上推廣應用。