動態X光片在頸椎病早期診斷中的應用

王玉虎，陳永芳

（濟南市歷城區精神衛生防治中心 山東 濟南 250112）

近年來，隨著手機、電腦等電子產品的廣泛應用，有著不良生活姿勢以及習慣的人群越來越廣，導致頸椎病發病率隨之呈現出逐年增長的趨勢，患者發病也越來越年輕化，給廣大患者的生活、學習及工作帶來障礙和痛苦，因此，早期明確頸椎病的診斷并采取積極措施進行治療具有重要的意義[1]。為探討動態X光片在頸椎病早期診斷中的應用價值，現將來我院診治的早期頸椎病患者50例與同期來我院查體的健康志愿者50例的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的來我院診治的早期頸椎病患者50例，均可排除了孕產婦及哺乳期婦女。其中，男性患者26例，女性患者24例；年齡20～65歲，平均年齡42歲；病程2個月～2年，平均病程1年；頸椎病類型為椎動脈型者24例，神經根型者15例，混合型者11例；主要臨床癥狀為不同程度的頭痛或偏頭痛、頭暈、單側性頸部或肩背部肌肉酸脹痛、頸部活動受限或功能障礙或僵直、上臂酸脹或疼痛或麻木等，少數患者出現惡心、嘔吐、軀干或雙下肢痛、步態不穩等。健康查體組中，男性28例，女性22例；年齡20～65歲，平均年齡為42歲。

2 檢查方法

所有頸椎病患者及健康志愿者均采用山東新華醫療器械公司生產的XHX150A 500MA X光機柯達CR機進行檢查。受檢者均取站立位，分別攝取張口位、旋轉后張口位（左、右各旋轉10°～15°）、側位片、前屈側位片、后伸側位片。

3 結果

頸椎病組患者的齒狀突和樞椎棘突軸鉗不重疊率及前屈側位片成角位移及水平位移明顯高于健康組，而兩組的齒突和兩側塊間距不等寬、左右旋轉寰樞關系反常率、側位片成角位移和水平位移比較無明顯差異（見表1）。

統計學方法：應用SPSS17.0軟件處理，頸椎病組與健康志愿者組攝取X光情況的計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義，P＞0.05則無統計學意義[2]。

表1 檢查結果對比（單位：例）

4 討論：

近年來，隨著醫學影像檢查技術的不斷發展，影像學檢查技術在頸椎病的診斷中得到了廣泛的應用。目前，臨床診斷頸椎病常用的影像學檢查方法有X線、CT、MRI，雖然這三種檢查方法對頸椎病的診斷符合率無明顯差異[3]，但X線檢查較CT和MRI檢查相比，具有操作簡便、價格低廉、檢查迅速等優勢，更易被患者所接受。

影像學中將頸椎病的診斷標準定為：頸椎的正常曲度消失，甚至變直，少數為反曲；椎間隙變窄；椎體骨質增生或有骨刺形成，多見于第4或第7椎體及鉤突；后縱韌帶鈣化，呈條狀、串珠狀或不規則斑點狀；椎間孔變小或形狀不規則；個別椎體滑脫；個別椎管變窄[4]。以往，常規X光所攝取的頸椎正側位片及雙斜位片能夠明確頸椎生理曲度有無異常、后縱韌帶有無鈣化、骨質有無增生或骨刺形成，不僅對患者頸椎穩定性的診斷準確率較高[5]，對明確頸椎病的診斷也具有一定的價值。但是，常規X光頸椎正側位及雙斜位片在明確寰樞關節是否出現脫位或缺失、齒狀突有無骨折、第七頸椎的橫突是否過長、有無頸肋、鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄、頸椎在進行伸屈時異常活動度是否正常時，由于組織器官的重疊，影像清晰度較差，部分影像不易觀察，尤其是對于頸椎病早期的診斷存在一定的困難，漏診率較高。而動態X光片能夠清晰地顯示出常規X光頸椎正側位及雙斜位片所顯示不清的征象，有助于明確頸椎病早期的診斷。除此之外，經臨床研究顯示，在頸椎病的早期，由于頸椎間盤發生變性，小關節軟骨也出現了退行性變性，導致椎體排列失穩，尤其是寰樞關節處穩定性減退[6]，動態X光片檢查能夠通過觀察齒狀突和樞椎棘突軸鉗有無重疊率及前屈側位片有無成角位移及水平位移，從而明確椎體排列有無失穩，尤其是寰樞關節處的穩定性來明確頸椎病早期的診斷，進而有效地提高了診斷準確率。

綜上所述，對疑似早期頸椎病的患者實施動態X光片檢查不僅診斷準確性高，還具有操作簡便、價格低廉、檢查迅速、無創傷性等優勢，值得臨床推廣應用。