腹部彩超與DR平片檢查在腸梗阻診斷中的效果分析

劉永興

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

腸梗阻是臨床比較多見的急腹癥之一，可發(fā)生于任何年齡段。部分患兒由于病情發(fā)展很快，而診斷困難，常常致使死亡[1]。實驗選取72例手術(shù)診斷為腸梗阻的患兒進(jìn)行分析，總結(jié)了一種高效診斷疾病的方法，促使患兒能夠及時得到準(zhǔn)確的診斷，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月經(jīng)手術(shù)診斷為腸梗阻的患兒共72例，將其按照診斷檢查方法的不同隨機(jī)分組，觀察組實施腹部彩超+DR平片診斷檢查（n=36），該組中女性和男性分別占：16例、20例，患兒最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均（4.06±1.24）歲，最短病程2天，最長病程7天，平均（3.84±0.13）天，對照組實施腹部彩超診斷檢查（n=36），該組中女性和男性分別占：17例、19例，患兒最短病程1天，最長病程7天，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均病程（3.79±0.14）天，平均年齡（4.11±1.27）歲，所有患兒入院均存在腹痛的典型癥狀，患兒均自愿配合完成實驗研究，其臨床資料可比，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 腹部彩超檢查，取每位患兒仰臥位、側(cè)臥位，采用邁瑞PHILIPS ENV HD超聲診斷儀進(jìn)行檢查，儀器探頭的頻率設(shè)置為2.0～5.0MHZ。檢查過程中，先仔細(xì)觀察患兒腹部情況，然后沿著擴(kuò)張腸管繼續(xù)探查，準(zhǔn)確定位梗阻，并對周圍區(qū)域做橫切面、縱切面和斜切面觀察，了解病變的具體情況。

1.2.2 觀察組 腹部彩超+DR平片檢查，其中DR平片檢查方法：取每位患兒仰臥位和腹部站立位，采用PHILIPSD igital DiagnostVS懸吊式X線成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)攝片體位仔細(xì)探查[2]。此外，腹部彩超同對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組診斷檢查，對于病變部位、病因、敏感性及是否為絞窄性的占有率。最終結(jié)果以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件（SPSS21.0）分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料，如患兒平均年齡、平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用（%）表示，t和χ2分別檢驗組間，統(tǒng)計學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示：觀察組對病變診斷的病因符合率為94.44%，部位符合率為97.22%，敏感性為91.67%，是否絞窄符合率為72.22%，對照組分別為75.00%、77.78%、72.22%、47.22%，觀察組和對照組的各項符合率對比，數(shù)據(jù)差異顯著，（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果對比

3 討論

臨床對腸梗阻的定義是：任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙的統(tǒng)稱。按照發(fā)病原因分析：腸梗阻分為3大類，具體是：腸道內(nèi)、外器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸管不通暢；腸壁肌肉活動紊亂；腸管血供障礙。發(fā)病后，患兒的表現(xiàn)有腹痛、腹脹、嘔吐[3]。病變發(fā)生后，患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，甚至部分高齡患兒因合并心肺功能不全等，隨時有生命危險。所以，及早診斷腸梗阻的部位、了解是否并發(fā)癥絞窄并查明原因，對提高疾病治療效果，保證患兒的生命安全有重要的意義。

腹部超聲檢查腸梗阻：腸梗阻以上的腸管出現(xiàn)擴(kuò)張，內(nèi)徑超過3cm，通常情況下，內(nèi)大量有積液和積氣，且積氣的形態(tài)不規(guī)則，積液為無聲暗區(qū)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸管粘膜皺襞水腫增厚時，由縱斷面可見，一般呈“魚刺樣”，此外，患兒結(jié)腸壁較厚[4]。DR平片檢查，圖像表現(xiàn)為：患兒梗阻以上腸管有積液和積氣現(xiàn)象，腸管充氣擴(kuò)張，臥位對患兒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)充氣擴(kuò)張的腸管形態(tài)和分布狀況。這樣能夠判斷梗阻的具體部位。此外，若立位檢查，發(fā)現(xiàn)一位置固定的咖啡豆樣積氣影，提示有腸絞窄存在。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組對病變診斷的病因符合率94.44%、部位符合率97.22%、敏感性91.67%、是否絞窄符合率72.22%分別與對照組相比，數(shù)據(jù)差異顯著，（P＜0.05）。說明：聯(lián)合DR平片與腹部超聲，可準(zhǔn)確定位腸梗阻位置，并了解病變具體情況，診斷優(yōu)勢更大一些。

綜上，將DR平片與腹部彩超聯(lián)合應(yīng)用，對腸梗阻疾病的診斷具有更顯著的價值，從而為后期治療提供更準(zhǔn)確的指導(dǎo)。