CT與X線診斷腸梗阻的臨床價值研究

劉撲瓊

（富源縣人民醫院放射科 云南 曲靖 655500）

腸梗阻在臨床中比較常見，且具有較高的發病率，近些年來，隨著人們生活飲食習慣結構的改變，使得腸梗阻的發病率逐步呈攀升態勢，嚴重影響著患者的日常生活。為早日促使腸梗阻患者康復，需盡快對其實施診斷，以便于臨床落實治療方案。X線、CT均為臨床常用的影像學診斷技術，但不同檢查方法所獲得的結果也各不一樣[1]。對此，為進一步提高腸梗阻診斷準確率，為臨床提供有效參考，本文特此對122例腸梗阻患者實施了分組探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究組觀察對象為61例腸梗阻患者，其中男性觀察對象36例，女性觀察對象25例，年齡22～75，平均（55.4±11.3）歲；腸腫瘤19例、腸粘連24例、結核性腹膜炎14例、腸套疊4例。常規組觀察對象為61例腸梗阻患者，其中男性觀察對象37例，女性觀察對象24例，年齡21～78歲，平均（55.9±10.9）歲；腸腫瘤17例、腸粘連23例、結核性腹膜炎15例、腸套疊6例。均通過病理檢查確定為腸梗阻；均在知情下接受檢查，已經簽署過同意書。排除妊娠期或哺乳期、嚴重并發癥或合并其他軀體疾病者、神經異常或認知障礙的患者。所有觀察對象均于2018年01月—2019年01月收治，通過電腦隨機法，實施分組探討。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

CT診斷：選擇GE多排螺旋CT掃描診斷儀，對腸梗阻患者實施檢查，從膈頂一直探查到恥骨聯合上緣，層厚參數為5mm、間隔參數為5mm，電流參數為320mA，電壓參數為120kV。常規診斷完成之后，再實施增強掃描，選取碘海醇100ml，通過肘靜脈注入，流速每秒為3ml，在延遲30s、延遲60s、延遲180s時采集CT圖像。

X線診斷：囑咐患者保持臥位、站立位、側位、側臥位等，然后予以X線攝片，采用500MAX線機，三維空間定位膿腔，若患者梗阻，需獲得患者側臥位、仰臥前后位置的圖像。

1.3 觀察指標

統計并對比所有觀察對象實施X線診斷的確診率、CT診斷的確診率，誤診率、漏診率越低，說明此種診斷技術的應用更為可靠。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）] ，予以χ2檢驗；計量資料為（±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結果

X線確診率為81.97%，CT確診率為96.72%，對比發現，CT確診率顯著高于X線確診率，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組對比X線確診率、CT確診率

3 討論

腸梗阻的發生，是因為腸道中的內容物無法正常運行或者是腸粘連所致，臨床主要表現為單純性腸梗阻，也有部分患者表現為絞窄性腸梗阻，通常導致患者腹部疼痛、腹脹、無法正常排便、嘔吐惡心，對患者的身心健康造成了嚴重的影響?；诖?，盡早明確腸梗阻病因，判斷其病情嚴重程度，這對于提高腸梗阻患者生存質量，促使其疾病早日轉歸，顯得至關重要。

腸梗阻是臨床一種比較多見的急腹癥，臨床診斷通常依據患者體征、既往病史、立位腹部平片進行確定[2]。X線檢查操作簡單、方便、價格低，因此在臨床檢查腸梗阻方面而備受青睞，但X線攝片所獲得的圖像質量欠佳，不容易糞便，再加上曝光條件不佳、有些患者難以立位攝片等原因，使得X線在診斷腸梗阻疾病類型、病因判斷等方面，應用受限[3]。隨著現代醫療技術水平的提高，CT診斷掃描儀因為高分辨率、檢查時間短等優勢而被臨床廣泛用于腸梗阻診斷檢查，通過CT檢查，有利于臨床醫師掌握患者病灶細節，多平面重建，更能夠有效的確定腸梗阻所處的部位以及發病原因，同時也清楚的反映出了腸梗阻四周組織情況。本文對照發現，X線確診率為81.97%，CT確診率為96.72%，對比發現，CT確診率顯著高于X線確診率，組間差異顯著（P＜0.05）。說明CT診斷腸梗阻的臨床價值更高，值得在臨床診斷腸梗阻患者中大力推薦。

諸多報道證實，CT對腸梗阻診斷，可獲得更加清晰的原始圖像，與三維、二維重建技術結合，全面、多角度觀察病灶，以免患者腹部內組織重疊，這可以大大提高臨床診斷腸梗阻病因的準確率，尤其是在判斷絞窄性腸梗阻、腸腫瘤方面，具有更加明顯的作用[4]。對于腫瘤所致的腸梗阻，CT診斷具有更高的準確率。通過CT診斷，可直接觀察到腸梗阻位置的腸壁、腸管、腸系膜的具體情況，進而準確判斷是否為絞窄性腸梗阻。CT診斷不會因為腹腔條件而受限，可清晰觀察到腸梗阻部位以及腹膜腔、系膜解剖結構。另外，CT還可以圍繞強化特點，鑒別腫瘤良性或惡性，明確四周淋巴結有無轉移等等。