前置胎盤診斷中核磁共振成像的應用分析

買買提明·馬合木提，麥麥提吐爾洪·艾尼瓦爾，王建新，潘家潔

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心 新疆 喀什 844000）

相關領域進行的調(diào)查結(jié)果顯示，人流次數(shù)及剖宮產(chǎn)比例明顯增加，直接導致目前我國臨床上出現(xiàn)完全性前置胎盤伴粘連、植入問題的人數(shù)隨著增加，以疤痕子宮合并前置胎盤，即兇險型前置胎盤表現(xiàn)得最為明顯[1]。本文對前置胎盤孕婦采用核磁共振成像技術對病情進行診斷的臨床價值進行了分析。結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2018年3月在我院就診的治療后證實為前置胎盤的女性患者72例，根據(jù)治療所選擇的檢查方法的差異將其分成對照組（36例）和研究組（36例）。對照組中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，有剖宮產(chǎn)史22例，無剖宮產(chǎn)史14例；年齡18～33歲，平均25.9±4.6歲；孕周17～24周，平均20.1±0.6周；孕次1～7次，平均1.5±0.7次；研究組中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，有剖宮產(chǎn)史20例，無剖宮產(chǎn)史16例；年齡18～35歲，平均25.8±4.4歲；孕周17～25周，平均20.2±0.7周；孕次1～7次，平均1.4±0.6次。研究組與對照組患者年齡、剖宮產(chǎn)史、孕周、孕次等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對照組：患者在治療前接受常規(guī)彩超檢查；研究組治療前接受核磁共振成像檢查，使用我院現(xiàn)有的核磁共振掃描設備，經(jīng)患者的恥骨宮底實施聯(lián)合掃描操作。掃描的序列主要選擇軸位自旋回波SET1WI、軸位、矢狀位、冠狀位TSET2WI、矢狀位脂肪抑制T2WI等。子宮內(nèi)膜位置出現(xiàn)低信號帶，組織學檢查顯示血供分布狀態(tài)較為豐富，MRI即為確定為結(jié)合帶。然后采用相同的序列的子宮外圍肌層信號情況作為參照。T1WI胎盤的信號略高，不能夠與宮壁的結(jié)構(gòu)進行有效的鑒別，而T2WI胎盤則會顯示出水平較高的信號。

1.3 觀察指標

（1）檢查結(jié)果和治療后證實結(jié)果符合率；（2）診斷導致的糾紛情況；（3）檢查操作時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 檢查操作時間

對照組和研究組檢查操作時間分別為（13.51±2.68）min和（19.75±3.42）min，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 檢查結(jié)果和治療后證實結(jié)果符合率

研究組符合率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果和治療后證實結(jié)果符合率比較

2.3 診斷導致的糾紛情況

研究組診斷導致的糾紛僅有1例（2.8%），少于對照組的5例（13.9%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

前置胎盤患者如果伴隨出現(xiàn)粘連、植入等問題，就會導致難治性產(chǎn)后出血、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等相關癥狀的出現(xiàn)，是目前臨床上公認的導致孕產(chǎn)婦死亡的一個非常重要的原因。但胎盤粘連或植入的產(chǎn)前診斷存在較大的困難，彩色多普勒超聲及核磁共振成像是兩種較為常用的影像學診斷方法[2]。采用核磁共振成像技術對前置胎盤患者的病情進行檢查，主要具有觀察視野廣、分辨率水平高、不足要依賴操作者的技巧等三大優(yōu)勢，不僅僅可以對患者的子宮的實際狀態(tài)進行立體的顯示，還能夠?qū)ζ渖斫馄式Y(jié)構(gòu)進行全面的觀察，特別是對胎盤附著子宮后壁或盆腔深處部位的實際情況進行觀察的效果尤為明顯，能夠幫助廣大醫(yī)生對胎盤植入的嚴重程度做出判斷，還能為肌層植入的評估提供參考，為治療的方案的制定提供依據(jù)，使治療方案能夠更加全面、細致且具有針對性，加上該技術能夠?qū)λ杉膱D像進行存儲，可以用于治療前后的對比，及治療后的隨訪，病情的誤診及漏診率可進一步降低[3，4]。總之，前置胎盤孕婦采用核磁共振成像技術對病情進行診斷，雖然會使檢查操作時間有一定的延長，但能夠提高診斷的準確性，減少糾紛事件的發(fā)生。