實(shí)時(shí)超聲彈性成像對常規(guī)超聲可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值探討

王藝星

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲診斷科 安徽 合肥 230000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，人們的健康意識越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)曝光率越來越大，發(fā)病率與日俱增，現(xiàn)在的影像學(xué)手段X線斷層成像（CT）、核磁共振成像（MIR）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/X線斷層成像（PET/CT）等都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)病癥，但是對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷鑒別能力還不是很完善，由于受敏捷度和特異性及其造價(jià)、檢查時(shí)間等因素影響，還不能作為甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的常規(guī)主要方法[1]。超聲在這些點(diǎn)上恰恰與常規(guī)不同，超聲簡單容易操作，價(jià)格低廉，具有極其高診斷準(zhǔn)確性，因而理所當(dāng)然的就成為了甲狀腺疾病常規(guī)檢查的常規(guī)方法。唯一的遺憾就是傳統(tǒng)的超聲有著自身的不可改變的限制，就是對操作者的依賴性。超聲的診斷結(jié)果出來后需要依賴于操作醫(yī)師的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不同的醫(yī)師的診斷結(jié)果直接影響著患者的治療與康復(fù)[2]。由于甲狀腺組織自身病理結(jié)構(gòu)的特性，良性惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像會出現(xiàn)重合部分，因此常規(guī)超聲診斷會存在一些錯誤診斷的情況。就目前醫(yī)學(xué)來說，超聲彈性成像是一個較成熟的醫(yī)學(xué)成像模式，是通過測量組織受外力壓迫后的形變程度來得知組織的硬度情況。下面我們就來探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像對常規(guī)超聲可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。報(bào)道如下。

表1 三組心電圖異常率比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年11月-2018年11月收治的常規(guī)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者112例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組（n=56）年齡（50～83）歲，平均（64.82±5.83）歲；病程（3～16）年，平均（6.91±1.82）年。觀察組（n=56），年齡（51～80）歲，平均（65.11±6.02）歲；病程（3～18）年，平均（7.01±2.02）年。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合甲狀腺結(jié)節(jié)病癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均獲得病理學(xué)測定確診；（2）首次進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)檢查。在患者出院前結(jié)合每位患者身體恢復(fù)狀況為患者講解注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

觀察組：實(shí)時(shí)超聲檢查。（1）成立護(hù)理小組。根據(jù)患者人數(shù)以及患者病情狀況，選擇合適的護(hù)理人員組建專業(yè)的護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)對患者出院后的電話訪問、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。（2）電話訪問：要求護(hù)理小組每周對出院患者進(jìn)行電話訪問，詢問患者身體狀況，并及時(shí)提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。（3）藥物指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需正確指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥，告知患者藥物的作用及原理，對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，幫助患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行用藥治療。（4）生活注意事項(xiàng)。患者出院后，鼓勵其到戶外進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動。幫助患者提高自身免疫力，使其保持積極樂觀的心態(tài)并告知患者戒煙禁酒。

1.4 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)果，比較良性甲狀腺癌結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的例數(shù)，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、縱橫比等具體事項(xiàng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，找出兩種方法的差別

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的數(shù)據(jù)毫無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、縱橫比、內(nèi)部回聲高于對照組，見表1。

表1 甲狀腺良性結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲特征與實(shí)時(shí)超聲比較[n（%）]

3 討論

臨床上常見的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病包括甲狀腺腫大，亞急性甲狀腺發(fā)炎，橋本氏甲狀腺腫及甲狀腺癌[3]。超聲呈現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)葉腫大，內(nèi)部可見單個或多個形狀大小不一樣的結(jié)節(jié)，成囊性、實(shí)性或囊實(shí)混合性，一些結(jié)節(jié)邊緣反復(fù)生長，邊部通常形成纖維組織假包膜，由于外力壓迫血管導(dǎo)致結(jié)節(jié)供血不足，從而引起一系列疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，但在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷過程中能否能正確檢查出惡性結(jié)節(jié)十分重要[4]。惡性結(jié)節(jié)要比良性結(jié)節(jié)質(zhì)地硬很多，所以判斷兩者最好的方法就是通過手段了解其硬度情況、實(shí)施超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲顯像技術(shù)，是目前隨著科技發(fā)展、技術(shù)進(jìn)步的新型產(chǎn)物，其作用原理便是通過檢測施加外部壓力導(dǎo)致組織變形程度來反映被檢測組織的硬度，從而判斷其良性、惡性。

綜上所述，將實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)患者檢查，能提高準(zhǔn)確性，患者滿意度較高，降低后續(xù)病癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。