磁共振成像在眼內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值探究

孫 喬，黃 竹

（山東省膠州市人民醫(yī)院磁共振室 山東 青島 266300）

眼內(nèi)腫瘤是頭頸部腫瘤的高發(fā)類型，其位置特殊，臨床診斷的難度進(jìn)一步加大，需探索可靠的影響檢查方法。常規(guī)CT及磁共振檢查無(wú)法有效顯示眼部解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于腫瘤的診斷、鑒別難度大[1]。近年來(lái)，磁共振技術(shù)迅速發(fā)展，擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted image，DWI）為眼內(nèi)腫瘤診斷提供新的途徑，為進(jìn)一步探明其診斷價(jià)值，本次研究選擇2013年1月到2017年8月期間在本院行手術(shù)治療的80例眼內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了磁共振成像對(duì)良惡性眼內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月到2017年8月期間在本院行手術(shù)治療的80例眼內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象。本組患者眼內(nèi)腫瘤均進(jìn)行影像學(xué)檢查及手術(shù)病理確診。本組患者中，男24例，女16例，年齡35～62歲，平均年齡38.45±13.56歲，患眼位置：40例右側(cè)，左側(cè)34例，雙側(cè)6例；病程4個(gè)月～2年，平均14.18±10.23年，腫瘤直徑：10～18mm，平均 14.13±4.02mm。

1.2 方法

本組患者均在術(shù)前進(jìn)行磁共振檢查，采用德國(guó)Siemens 3T-MR磁共振診斷儀，眼眶掃描采用頭顱12通道相控陣線圈，先行T1WI軸位、T2WI軸位壓脂和T2M冠狀位平掃，再行增強(qiáng)掃描及DWI成像。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前磁共振診斷結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果，對(duì)比兩者符合率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)腫瘤的表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC），計(jì)算ADCM值（mean ADC），對(duì)比良惡性腫瘤ADCM值平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

病理診斷顯示良性腫瘤共52例：24例為海綿狀血管瘤，6例為多形性腺瘤，7例為炎性假瘤、6例為神經(jīng)鞘瘤，5例為腦膜瘤，其他4例。惡性腫瘤共28例：18例淋巴瘤，4例黑色素瘤，4例腺樣囊腺癌，1例尤文氏肉瘤，1例基底細(xì)胞癌。

2.2 磁共振與病理診斷結(jié)果比較

磁共振檢查：檢出良性腫瘤50例，2例炎性假瘤診斷不明，與病理診斷符合率為96.15%（50/52）；檢出惡性腫瘤26例，1例淋巴瘤診斷不明，1例漏診，與病理診斷符合率為92.86%（26/28）。良性眼內(nèi)腫瘤磁共振與病理診斷符合率略高于惡性眼內(nèi)腫瘤，但無(wú)顯著差異P＞0.05。

2.3 良、惡性眼內(nèi)腫瘤ADCM值比較

良性眼內(nèi)腫瘤ADCM值顯著高于惡性眼內(nèi)腫瘤，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 良、惡性眼內(nèi)腫瘤ADCM值比較（mm2/s）

3 討論

頭頸部腫瘤的影像學(xué)診斷難度較大，而眼部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)而復(fù)雜，影像學(xué)檢查難度進(jìn)一步提升，但是眼內(nèi)腫瘤的鑒別診斷對(duì)于臨床治療方案選擇意義重大，因而迫切的需要探索可靠的影像學(xué)檢查手段[2]。

磁共振DWI成像是利用活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)成像檢測(cè)器質(zhì)性病變的一種影像學(xué)技術(shù)，而眼部是人體內(nèi)含水量較高的部位，DWI成像的敏感性、特異性相對(duì)較好[3]。但是，當(dāng)前，關(guān)于磁共振DWI成像診斷眼內(nèi)腫瘤的文獻(xiàn)報(bào)道較少，僅有少量報(bào)道顯示其具有診斷準(zhǔn)確性[4，5]。為此，本次研究對(duì)磁共振DWI成像診斷結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果顯示良性眼內(nèi)腫瘤磁共振與病理診斷符合率（96.15%，50/52）略高于惡性眼內(nèi)腫瘤（92.86%，26/28），但無(wú)顯著差異P＞0.05，可知磁共振DWI成像對(duì)良惡性眼內(nèi)腫瘤診斷價(jià)值均較高。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組良性眼內(nèi)腫瘤ADCM值（1.82±0.35mm2/s）顯著高于惡性眼內(nèi)腫瘤（0.83±0.31mm2/s），差異顯著（P＜0.05），提示惡性眼內(nèi)腫瘤ADCM值相對(duì)較低，兩者的差異有利于臨床鑒別診斷。

綜上所述，磁共振成像對(duì)眼內(nèi)腫瘤良、惡性鑒別、診斷價(jià)值較高，可為臨床治療提供可靠依據(jù)。