甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中超聲彈性成像的價值

鄭秋華，藍文潔

（廣州市增城區人民醫院超聲科 廣東 廣州 511300）

甲狀腺癌近年來還有增加的趨勢，以女性多見且有年輕化趨勢，多數患者預后好[1]。甲狀腺微小乳頭狀癌發病隱匿，多數患者在發病早期難易發現，一旦發現病情已經發展到晚期，嚴重耽誤病情，因此需要對甲狀腺微小乳頭狀癌進行早診斷早治療[2]。臨床上常用的檢查方法有彩色多普勒超聲診斷和實時超聲彈性成像診斷，這兩種診斷方法有一定的差異，本研究旨在探討該兩種檢查診斷方法的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月到2018年12月間來我院超聲科診斷的100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者。患者女性81例，男性19例，平均年齡（32.2±8.1）歲，病程在3個月至5年。100例患者均有進行實時超聲彈性成像以及彩色多普勒超聲處理。所有患者的診斷經過病理檢查證實。

1.2 方法

患者采取仰臥位，待查部位充分暴露，進行彩色多普勒超聲檢查，對甲狀腺的進行縱、橫、斜切面的掃查并采圖記錄，主要是記錄甲狀腺結節的部位、大小、形態、邊界、內部回聲、是否出現鈣化等特征。隨后再對患者的結節部分進行實時超聲彈性成像檢查，取樣框要大于其病灶的范圍，獲取穩定的超聲彈性圖進行存盤。

1.3 評價標準

參考文獻[3-4]，制定了本研究甲狀腺結節超聲彈性的具體評分和判定標準：根據患者的甲狀腺結節在超聲彈性圖中顯示的顏色不同，將其主要分為5個等級，滿分為5分。其中1分主要是粉色的結節；2分主要是紫色的結節；3分主要是綠色的結節；4分主要是黃色的結節；5分主要是紅色的結節。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的結果比較

實時超聲彈性成像的準確率為97.0%，敏感性87.0%，特異性93.0%，均分別顯著高于單純彩色多普勒超聲診斷的68.0%、 65.0%和 69.0%（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法的誤診漏診比較

實時超聲彈性成像組的誤診率和漏診率比彩色多普勒超聲組顯著減少（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方法的誤診漏診情況比較（%）

3 討論

實時超聲彈性成像是臨床上出現的一種新的檢查方法，該方法主要是可以檢測到傳統的超聲無法檢測到的腫瘤，已廣泛應用于乳腺疾病、甲狀腺疾病、前列腺疾病等多個方面的疾病檢查[5，6]。高頻彩色多普勒超聲可以清晰的甲狀腺病變，該檢查方法相比實時超聲彈性成像超聲檢查歷史悠久，具有經濟方便。可重復應用、對患者無傷害和具有實時性等諸多優點，故在臨床上應用廣泛。但眾多研究顯示，實時超聲彈性成像超聲檢查比彩色多普勒超聲具有更加明顯的準確性、敏感性以及特異性，可以彌補彩色多普勒超聲的不足，超聲彈性成像讓超聲診斷技術更加完美[7，8]。

本研究通過對兩種超聲檢查方法進行對比，結果顯示實時超聲彈性成像診斷甲狀腺微小乳頭狀的準確率、敏感性和特異性均明顯高于單純彩色多普勒超聲檢查，且實時超聲彈性成像的誤診率和漏診率均遠遠少于彩色多普勒超聲。根據本研究結果，我們可知應用實時超聲彈性成像可以更準確敏感地診斷甲狀腺微小乳頭狀癌，可以達到早診斷的目的，從而讓患者得到及時治療，會大大改善甲狀腺癌的整體預后。臨床上的甲狀腺小結節患者，應該選擇彩色多普勒超聲結合實時超聲彈性成像進行檢查，避免漏診和誤診。