探討彌散加權成像(DWI)表觀擴散系數(ADC)圖在急性腦梗死中的臨床應用價值

葛建鋼

（江蘇省南通市第二人民醫院影像科 江蘇 南通 226002）

腦梗死是臨床上發病率較高的一種腦血管疾病，對患者的身體健康與生活質量均造成了較大的威脅，致殘率、致死率均較高[1]，因此對腦梗死患者進行及時的診斷并予以治療十分重要。近年來逐漸在臨床上廣泛應用的彌散加權成像（DWI）檢測方法可在活體上進行水分子擴散測量，并進行磁共振成像[2]，從而可有效反映出患者病灶情況，在腦梗死患者的診斷中逐漸發揮著重要作用。本次研究針對40例急性腦梗死患者，總結并歸納DWI與ADC圖在急性腦梗死中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院40例急性腦梗死患者納入研究，納入的患者均無惡性腫瘤及其他心肝腎嚴重系統性疾病，男性患者22例，女性患者18例，年齡47～87歲，平均（56.22±4.18）歲，依據患者起病至進行檢查的時間間隔進行分期，其中處于超急性期的患者共12例（＜6h），處于急性期的患者共16例（7～24h），處于亞急性期的患者共12例（2～3d）。

1.2 方法

對40例急性腦梗死患者分別進行常規MRI檢查以及彌散加權成像（DWI）檢查。

常規MRI檢查：對患者進行MRI檢查，使用的儀器為Philips Ingenia3.0T超導型全身磁共振掃描儀，對患者進行T2WI（TE104ms/TR4000ms），T1WI（TE20ms/TR2000ms）及FLAIR（TE120ms/TR9000ms）序列掃描，FOV230×230，層厚5mm，間隔1.5mm，并由專業醫師對檢查結果進行分析記錄。

彌散加權成像（DWI）檢查：對患者進行DWI（TE98ms/TR2924）序列的掃描，FOV230×230，層厚5mm，間隔1.5mm，對21個層面進行掃描檢查，并在互相垂直的X、Y、Z三個坐標軸上進行彌散梯度場的施加，由專業醫師對獲得的圖像進行分析，計算出表觀擴散系數（ADC）值并擬合出表觀擴散系數圖，對檢查結果進行分析與記錄。

1.3 觀察指標

統計對比兩種檢查方法在不同病灶分期中的檢出率，以及不同時期的病灶面積檢出情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件對40例急性腦梗死患者的研究結果進行探究，不同病灶分期中的檢出率用（%）表示，行χ2檢驗，病灶面積用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則表示數據探究價值較高。

2 結果

2.1 兩種方法下不同病灶分期中的檢出率分析

DWI檢查在腦梗死超急性期、急性期與亞急性期中的檢出率分別為83.33%（10/12）、93.75%（15/16）、100.00%（12/12），均顯著高于常規MRI檢查的0（0/12）、37.50%（6/16）、66.67%（8/12），P＜0.05，數據對比價值較高，見表1。

表1 兩種方法下不同病灶分期中的檢出率分析[n（%）]

2.2 兩種方法下不同分期中的病灶面積分析

DWI檢查在腦梗死超急性期、急性期、亞急性期的病灶面積均顯著大于常規MRI檢查結果，P＜0.05，數據對比價值較高，見表2。

表2 兩種方法下不同分期中的病灶面積分析（±s，mm）

表2 兩種方法下不同分期中的病灶面積分析（±s，mm）

DWI檢查 14.02±3.41 17.25±5.30 24.69±7.14常規MRI檢查 不顯影 7.63±2.91 12.07±4.05 t值 6.3642 6.1496 P值 0.0000 0.0000

3 討論

常規MRI檢查難以在腦梗死超急性期與急性期間對病灶進行有效的確診，診斷效果并不理想，而DWI檢查作為MRI新技術，能夠呈現與常規SE不同的對比成像，可通過添加極性相反的梯度場使水分子的質子出現相位分散情況，從而在DWI顯示異常信號，且其強弱與ADC值有較大關系，ADC值高時顯示為低信號，ADC值低時顯示為高信號。由于腦缺血組織的彌散程度較低，細胞出現毒性水腫時短時間內難以在常規T2WI上有明顯呈現，但卻可在DWI圖上有較為清晰的體現（在DWI上顯示為高信號，ADC圖上顯示為低信號），因此病灶情況通過DWI進行有效反饋，其診斷效果明顯優于常規MRI檢查，可為臨床治療提供可靠依據，對降低致殘率、提高臨床治療效果均具有較好的效果。

馬德晶等[3]的研究表明，DWI成像在腦梗死的診斷中，應用價值較高，可對患者進行明確的診斷，且診出率較高。DWI成像能夠在活體組織中進行水分子彌散測量，準確性遠高于常規MRI檢查的準確性。本次研究中，DWI檢查在腦梗死超急性期、急性期與亞急性期中的檢出率均顯著高于常規MRI檢查，P＜0.05，數據對比價值較高；DWI檢查在腦梗死超急性期、急性期、亞急性期與穩定期檢出的病灶面積均顯著大于常規MRI檢查結果，P＜0.05，數據對比價值較高，說明采用DWI與ADC圖檢查的效果優于常規MRI檢查，可在臨床廣泛應用。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用DWI與ADC圖檢查的方式效果較好，可有效對早期腦梗死進行診斷，有利于臨床治療的開展，在降低患者致殘率、提高生存質量等方面均具有重要作用，可推廣應用。