超聲造影在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的應用價值

楊紅林

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

引言

膽囊息肉樣病變，多由飲食習慣不良、環境因素的變化所導致，常見病包括膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌等多種，各類疾病癥狀類似。有研究指出，將超聲造影應用到疾病的鑒別診斷中，有助于提高檢出率，預防誤診與漏診。本文于本院2017年4月—2018年4月收治的膽囊息肉樣病變患者中，隨機選取81例作為樣本，闡述了超聲造影的應用方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的81例膽囊息肉樣病變患者作為樣本，患者性別：男/女=49/32，年齡（51±12）歲，所有患者均已確診為膽囊息肉樣病變，且無意識及精神異常，超聲造影檢查依從性強，自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均采用超聲造影鑒別診斷膽囊息肉樣病變，方法如下：（1）儀器：準備彩色多普勒超聲，探頭為4V1，頻率為3MHz～5MHz。（2）檢查前8h禁食，患者取仰臥位，觀察二維超聲以及彩色多普勒超聲表現。（3）給予造影劑靜脈團注，后給予0.9%氯化鈉5ml，觀察病灶造影增強及消退情況。（4）根據造影結果，對81例膽囊息肉樣病變患者的疾病進行鑒別診斷。

1.3 觀察指標

觀察81例患者的疾病檢出率（包括膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌共4項指標），以及不同疾病患者的超聲影像學表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 81例患者的疾病檢出率

81例患者中，膽囊息肉患者所占比例最高，其次為膽囊腺瘤，膽囊腺肌增生與膽囊癌檢出率基本一致，誤診/漏診率為1.2%（1例膽囊息肉誤診為膽囊癌）。

表1 81例患者的疾病檢出率（n/%）

2.2 不同疾病患者的超聲影像學表現

通過對不同疾病患者超聲影像學表現的觀察發現：（1）膽囊息肉：膽囊壁向腔內凸起，可見乳頭狀回聲，或高回聲結節。單發居多，多發少見，合并結石者少見。病灶后無聲影，體位改變后，病灶未見移動，病灶內可見少許血流信號，不明顯。（2）膽囊腺瘤：膽囊壁向腔內凸起，可見乳頭狀回聲，為中等回聲結節，合并結石者少見，病灶內可見血流信號，不明顯。（3）膽囊腺肌增生：膽囊壁內可見中等回聲結節，均單發，病灶內無血流信號。（4）膽囊癌：可見息肉型結節，無蒂，腫瘤直徑大，可見少許血流信號。

3 討論

3.1 超聲造影在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的檢出率

膽囊息肉樣病變，指來源于膽囊壁，并向膽囊腔內呈局限性隆起的疾病的統稱。根據病理特征的不同，可將其分為膽囊癌與膽囊良性病變兩種。因不同疾病的治療方法存在差異，如發生誤診，極易延誤治療，導致疾病治療安全性下降[1]。采用常規病理診斷的方法診斷疾病，患者痛苦大，且檢查效率低。為提高疾病的檢出率，本院將超聲造影應用到了疾病的鑒別診斷中，取得了良好的效果。本文研究發現，81例膽囊息肉樣病變患者中，膽囊息肉患者所占比例最高，其次為膽囊腺瘤，膽囊腺肌增生與膽囊癌檢出率基本一致，誤診/漏診率為1.2%（1例膽囊息肉誤診為膽囊癌）。上述研究結果，證實了超聲造影在診斷膽囊息肉樣病變中的臨床應用價值。超聲造影用于診斷膽囊息肉樣病變的優勢，主要體現在無創傷、效率高等方面[2]。加之影像可反映微血流的灌注情況，且影像清晰度高，疾病的檢出率往往可顯著提升。

3.2 不同膽囊息肉樣病變的超聲造影鑒別診斷要點

為預防誤診及漏診，提高不同膽囊息肉樣病變鑒別診斷的準確率，本院選取膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌患者作為樣本，從病灶回聲情況、病灶數目、直徑、血流信號等方面出發，對患者的超聲影像學特點進行了對比。結果顯示，四種病變類型相比，膽囊息肉患者病變部位可見高回聲結節，膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生則可見中等回聲結節。就腫瘤直徑而言，膽囊癌患者，腫瘤直徑相對更大。就血流信號而言，僅膽囊腺肌增生患者，病灶內無血流信號。為提高疾病的檢出率，臨床應從上述角度入手，對不同類型病變進行鑒別。檢出疾病后，應立即制定針對性的方案，對疾病進行治療，以抑制病情進展，提高患者的健康水平，延長患者的壽命。

綜上所述，將超聲造影應用到膽囊息肉樣病變的鑒別診斷中，可使臨床依照病變部位的回聲、數目、直徑、血流信號，實現對疾病的鑒別，降低誤診及漏診率，提高疾病檢出率。