應用高頻超聲篩查甲狀腺疾病在健康體檢中的效果分析

汪 濤

（都江堰市疾病預防控制中心 四川 成都 611830）

近年來受到諸多因素的影響，甲狀腺疾病的發生率逐漸增加，而合理進行甲狀腺疾病的篩查與診斷對于患者的治療工作具有較高的意義，只有早期做好疾病的篩查工作，才能更好的完成目前各方面檢查任務。然而，在傳統的檢查工作中，經常會受到一些因素的影響，不能保證篩查工作效果，嚴重影響整體工作的可靠性與有效性。針對于此，下文分析疾控中心2016年2月到2018年2月1000例健康體檢人員，評價高頻超聲法在甲狀腺疾病篩查中的應用優勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2016年2月到2018年2月時間段疾控中心的從業健康體檢人員當中，選入1000例作為此次研究對象。年齡：23歲到44歲，中位年齡（32.11±1.22）歲。男、女分別為560例、440例。

納入標準：超聲診斷有異常表現；頸部包塊；對此次研究知情。

排除標準：拒絕參與此次研究。

1.2 方法

采用深圳日力高周波超聲波設備有限公司生產的雙功能彩超儀以及超聲診斷儀，將探頭的頻率設定為5赫茲與7.5赫茲。在采用5赫茲探頭的過程中，應針對儀器設備的掃查深度進行調整，合理的使用放大功能開展工作。在采用7.5赫茲探頭的過程中，應正確針對設備的參數進行調節。要求接受檢查的人員取仰臥位，針對頸肩部進行墊高處理，將頸部充分暴露出來之后，應多方位以及多角度的掃查甲狀腺結構，獲取較為清晰的圖像之后，可以記錄甲狀腺的內部結構情況、周圍組織情況，明確其聲像特點以及血流狀況。

1.3 判定指標

記錄陽性率、陽性符合率以及檢查結果分類狀況。

1.4 統計學分析

對陽性率、陽性符合率以及檢查結果分類狀況，核對數據軟件選擇SPSS21.0軟件。

2 結果

2.1 陽性率以及陽性符合率

1000名健康體檢人員篩查過程中發現異?，F象的有130例，陽性率為13.0%。檢查結果與實驗室診斷、手術切除手術之后的病理結果相符合的有100例，陽性符合率為10.0%。詳見表1。

2.2 檢查結果的分類

1000例的甲狀腺疾病高頻超聲診斷結果分類狀況詳見表2。

表2 檢查結果分類狀況（%）

在此次高頻超聲篩查之后可以發現，健康體檢人員的甲狀腺腫大長徑為5厘米到7厘米之間，中位長徑為（3.22±0.22）厘米。前后徑為1厘米到4厘米之間，中位前后徑為（2.11±0.22）厘米。左右徑為1厘米到3厘米，中位左右徑為（1.22±0.11）厘米。對于內徑而言，最長為1厘米，最短為4厘米，中位內徑為（2.11±0.11）厘米。

3 討論

目前在臨床診療的過程中，甲狀腺疾病屬于內分泌疾病中發病率較高的病癥，也屬于外科當中較為常見的疾病，近年來發病率較高。一般情況下，甲狀腺疾病多數都屬于甲狀腺腫大亦或是結節，而對于彌漫性的甲狀腺伴有甲亢疾病在實際檢查的過程中發現多是促甲狀腺激素受體與相關抗體所誘發的自身免疫性疾病，對于橋本氏甲狀腺炎而言，也屬于目前臨床診療過程中的自身免疫類型疾病，是病毒感染所誘發的病癥。一般情況下，結節類型的甲狀腺腫大，多數都是甲狀腺腫大的主要區域，也是在缺少碘元素的狀況之下，甲狀腺組織反復增生所誘發的結果。結合相關甲狀腺組織相關疾病的分布規律，很容易發現其與疾病的趨勢關系，為健康體檢人員提供具有一定參考價值的診斷依據[1]。在此次研究中可以發現，陽性率為13.0%，結合實驗室的檢查結果可以發現陽性負荷率為10.0%，多數甲狀腺組織的診斷結果都是等回聲。而在對甲狀腺疾病進行診斷的過程中，可以發現甲狀腺炎疾病的檢查為稍低的回聲，甲狀腺留以及結節類型的疾病檢查多為低回聲，甲狀腺囊腺瘤的檢查多屬于混合類型的回聲，甲狀腺囊腫疾病的檢查多沒有回聲，對于其他疾病的檢查而言，結果多為混合類型亦或是低回聲，應當進行正確的分辨與探查。在健康體檢的過程中，采用超聲檢測方式針對甲狀腺疾病進行篩查處理，具有較高的應用價值，主要因為其具有安全性以及無創性的優勢，所以能夠用作進行性疾病的發現以及隨訪復查處理，并且在對疾病進行治療之后，還能針對結節的大小變化合理的觀察，明確是否存在多結節增生的現象，以此促使各方面工作的合理落實。對于已經進行甲狀腺疾病組織切除的患者而言，采用高頻超聲檢查方式，還能進行定期的復查處理，及時發現是否出現癌癥腫瘤復發的問題。由于同類疾病在病理類型方面，結節的檢查會表現出不同的超聲圖像，且不同病理結節又會展現出與超聲圖像類似的特異性聲像圖改變，對篩查結果會產生一定影響，所以，相關工作人員在對甲狀腺疾病進行診斷與篩查的過程中，應正確的分析影像學資料，根據實驗室檢查結果與各方面檢查要求等，準確的提供診斷服務[2]。

近年來，在人們工作模式與生活模式發生改變的情況下，甲狀腺疾病的發生率也逐漸提升。在對甲狀腺疾病進行篩查的過程中，可以將其劃分成為彌漫類型與局限類型的病變，對于彌漫類型的病變而言，主要含括橋本氏甲狀腺炎疾病、功能亢進疾病以及慢性的炎性疾病等等，而局限性類型的病癥包括結節性、炎性甲狀腺腫瘤等等。在開展甲狀腺疾病篩查工作的過程中，應遵循盡早診斷的工作原則，保證可以在早期發病階段就可以明確病情特點與實際狀況，正確進行分析與探索，了解甲狀腺疾病的分布特點與實際發病特點，為其后續工作夯實基礎。當前在實際檢查的工作中，主要利用超聲法、核磁共振法以及病理組織檢查法等等，有助于針對甲狀腺疾病進行合理的篩查處理，其中，高頻超聲檢查方式在應用的過程中，能夠全面了解到甲狀腺組織的實質情況，利用超聲掃描方式對血供狀況、結構體積變化以及回聲狀況等等進行觀察，了解病灶的分布特點。一般情況下采用高頻超聲檢查方式進行甲狀腺疾病的篩查，可以發現其血供比健康人的血供多，甲狀腺的體積有所減小，實質觀察中發現有高回聲[3]。在局限類型甲狀腺疾病篩查的過程中，采用高頻超聲法進行檢查，可以發現其形態呈現出不規則的現象，內部組織與周圍組織有著均勻的血流信號，并且存在鈣化病灶與包膜組織。在疾病篩查的過程中還可以發現，高頻超聲檢查法具有優勢為：操作形式較為簡單，不會導致健康體檢人員的身體健康受到威脅；檢查之后的準確性很高，并且成本較低，適合應用在健康體檢工作中；有助于針對細微病灶進行合理的觀察，明確具體的狀況。在此次研究的過程中，采用高頻超聲檢查法針對甲狀腺疾病進行篩查處理，檢查之后可以發現其中有100例為甲狀腺疾病，陽性符合率為10.0%，甲狀腺腫大長徑為5厘米到7厘米之間，中位長徑為（3.22±0.22）厘米。前后徑為1厘米到4厘米之間，中位前后徑為（2.11±0.22）厘米。左右徑為1厘米到3厘米，中位左右徑為（1.22±0.11）厘米。對于內徑而言，最長為1厘米，最短為4厘米，中位內徑為（2.11±0.11）厘米。可以發現，在甲狀腺疾病篩查的工作當中，采用高頻超聲檢查方式，能夠全面提升檢查的符合率，并且具有安全、準確的優勢，有助于針對甲狀腺疾病進行合理的觀察與診斷，詳細了解健康體檢人員的疾病情況與發病特點，并針對甲狀腺疾病進行合理的評估，提升健康安全性。但是，在高頻超聲檢查法應用過程中，受到諸多因素的影響，還存在很多局限性問題，應在檢查期間進行全方位的分析，保證檢查的安全性以及準確性，為合理的篩查疾病提供幫助[4]。

通常情況下，在甲狀腺疾病篩查的過程中還可以發現甲狀腺癌的頸部淋巴結轉移較為常見，因此在采用高頻超聲檢查法的過程中，需要針對頸部淋巴結進行合理的檢查，以便于全面了解是否出現了甲狀腺癌的頸部淋巴結轉移現象。在檢查的過程中，一般會有著圓形亦或是類似圓形的結果，邊界呈現出清晰的狀態，正常的淋巴結門會逐漸消失，相關的內部回聲會呈現出不均勻的低回聲。并且在研究中還可以發現，頸部淋巴結的內部會存在囊性變是甲狀腺乳頭狀癌轉移現象，具有高度特異性的改變特征。在進行甲狀腺腫瘤檢查的過程中，應針對雙側頸部進行合理的掃查，尤其是相關的頸內靜脈周圍組織、鎖骨上部凹淋巴結組織，應正確進行掃查處理，了解淋巴結的大小狀態與內部回聲規律，明確是否存在皮質方面亦或是髓質方面的界限問題[5]。

綜上所述，在甲狀腺疾病實際篩查的過程中，采用高頻超聲檢查法具有一定的安全性與準確性的優勢，在健康體檢實際工作中應予以一定重視，合理進行推廣與應用，為健康體檢人員提供高質量服務。