新生兒黃疸社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理的干預(yù)措施研究

趙婉月，金 鋒

（東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523131）

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，因此單純院內(nèi)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)完成無法滿足患兒的需求，從目前的護(hù)理服務(wù)來看，已經(jīng)由原來的對癥護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榱祟A(yù)見性護(hù)理、保健護(hù)理等，而護(hù)理服務(wù)工作也從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)與家庭[1]。新生兒黃疸屬于一種常見的產(chǎn)后癥狀，大部分新生兒黃疸情況都是在院外發(fā)生，因此只能采用社區(qū)產(chǎn)后訪視的方式對新生兒黃疸情況進(jìn)行跟蹤護(hù)理，本次研究特對本院100例新生兒黃疸患兒采用不同護(hù)理服務(wù)，探究社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院新生兒黃疸患兒中選取100例，研究時(shí)間從2016年3月到2018年3月，其中實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性患兒選取22例，女性患兒選取28例，患兒體重在2.5kg-4.4kg之間，體重均值為（3.5±0.1）kg；對照組患兒中，男性患兒29例，女性患兒21例，患兒體重在2.3kg-4.6kg之間，年齡均值為（3.45±0.3）kg，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時(shí)，保證參與研究的患兒家屬均在知情同意書上簽字，從實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒的一般資料差異上看，不會對本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法

產(chǎn)后訪視護(hù)理：①游泳護(hù)理：在產(chǎn)后訪視護(hù)理當(dāng)中，指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理，在吃奶后1h，將患兒放在特定的游泳圈與游泳池當(dāng)中游泳，水溫設(shè)置在38℃以內(nèi)，結(jié)合自主運(yùn)動與游泳操兩個(gè)部分，護(hù)理人員需要幫助患兒將四肢進(jìn)行伸展活動，游泳時(shí)間在10min/次到15min/次，每天1次，在游泳后采用少量溫開水進(jìn)行喂食。②撫摸護(hù)理：在新生兒進(jìn)行游泳運(yùn)動之后進(jìn)行撫觸護(hù)理，護(hù)理人員將雙手涂抹上少量的嬰兒潤膚霜，對新生兒的全身皮膚進(jìn)行撫觸。③陽光照射護(hù)理：選取有陽光照射的地方，充分暴露新生兒的皮膚，讓陽光進(jìn)行直接照射，并且做好新生兒的保暖工作，可以將新生兒的身體分為不同部位，逐一暴露。在照射過程中將新生兒的眼睛蒙住，避免陽光刺激對眼睛造成損傷。每個(gè)部位照射時(shí)間控制在20min到30min，每天2次。④藥物護(hù)理：對于黃疸指數(shù)比較高但是在12mg/dl的新生兒做好各項(xiàng)護(hù)理工作，并且按照醫(yī)生的叮囑給予各項(xiàng)退黃藥物治療。⑤產(chǎn)后護(hù)理：在新生兒產(chǎn)后14d對其進(jìn)行訪視，觀察新生兒皮膚黃疸的消退過程，詢問新生兒的一般情況，如果皮膚變得紅潤并且未出現(xiàn)黃染，則說明情況良好，但是如果仍然存在黃疸則需要回院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患兒護(hù)理滿意率，以此評判社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意率遠(yuǎn)高于對照組患兒，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意率（n%）

3 討 論

新生兒黃疸指的是在新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高，并且還會引起嬰兒皮膚黏膜黃染，大部分新生兒在產(chǎn)后3d左右會出現(xiàn)，3-7天會達(dá)到高峰，一般在10-14d逐漸消退，在產(chǎn)婦分娩后住院期間病理性黃疸會及時(shí)的發(fā)現(xiàn)[2]，但是在出院后由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，肉眼觀察會出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，進(jìn)而延誤了就診時(shí)間，加重患兒病情，因此產(chǎn)后訪視十分重要。根據(jù)臨床研究得知[3]，新生兒黃疸大部分是母乳性黃疸，一般在新生兒出生7d后出現(xiàn)，黃疸會持續(xù)3周以上，有很多新生兒在出院后會逐漸加重并發(fā)展成為病理性黃疸，此時(shí)采用產(chǎn)后社區(qū)訪視護(hù)理可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。在訪視的過程中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)家屬如何判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度，并且向家屬解釋病理性黃疸的嚴(yán)重性，讓家屬可以早日認(rèn)識到病理性黃疸的危害，加強(qiáng)家屬的重視，及早就診治療。

在本次研究中，其中2016年3月到2017年2月份的50例新生兒黃疸患兒未進(jìn)行社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理，設(shè)為對照組，2017年3月到2018年3月的50例新生兒黃疸患兒采用社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理，設(shè)為觀察組,對比兩組患兒護(hù)理滿意率，以此評判社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意率遠(yuǎn)高于對照組患兒，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過本次研究證實(shí)，在新生兒黃疸患兒中采用社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒疾病，并給予及時(shí)的治療，降低黃疸對患兒的危害。