舒適護理在矽肺患者電子氣管鏡檢查中的效果觀察

張春勤，吳榮珍*，孔玉林，時侃珮

（蘇州市第五人民醫院職業病，江蘇 蘇州 215007）

電子氣管鏡檢查是一項有創性內窺鏡檢查技術，我院職業病科平均每年約有100余名住院患者接受電子氣管鏡檢查與治療。大部分患者由于對檢查認知缺乏、環境陌生、術中不適等原因存在一定的緊張與恐懼心理，同時也缺乏有效配合，從而大大降低了舒適度。舒適護理[1，2]，是通過科學的護理方法，使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。為注重患者感受，提高舒適度，促進患者積極配合檢查與治療，降低并發癥。在電子氣管鏡檢查常規護理基礎上再實施舒適護理，用專業護理技能與知識給患者提供整體的、個性化、創造性、有效的護理，使患者舒適、安全、放松的進行電子氣管鏡檢查。現將護理總結如下：

1 臨床資料

選取我科2017年1月至12月期間收治的50例電子氣管鏡檢查患者為研究對象，其中男性44例,女性6例；年齡20-77歲，平均年齡54.46歲；所有患者符合《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2002）中矽肺診斷標準；采用隨機性分組的方式將50例患者平均分為常規組和觀察組，常規組按氣管鏡護理常規進行護理，觀察組按舒適護理標準進行護理。2組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

常規組按電子氣管鏡檢查護理常規進行護理，檢查前一天由床位護士告知患者禁食禁水，介紹操作目的、意義、術中配合事項、指導患者勿緊張，術后指導患者2小時后進溫軟飲食，觀察術后不適情況。

觀察組按電子氣管鏡檢查舒適護理內容進行護理，在氣管鏡檢查常規護理基礎上，運用專業護理技能和無痛技麻醉、多媒體技術等，使患者在生理、心理、社會、心靈上達到最佳狀態。具體內容如下：

2.1 做好患者的生理舒適護理。

提供安靜整潔適宜的住院環境[3]；保持床單元舒適，盡量滿足病人需要，準備好一張干凈、平整、溫暖的床，迎接患者檢查回室；保證患者足夠的睡眠，護士對患者睡眠充分評估，指導患者輕松入睡，必要時術前晚給予安眠藥輔助睡眠；術中溫馨指導，包括檢查前教會患者在纖維支氣管鏡分別插人鼻腔與聲門時如何正確呼吸與不能抬頭或搖頭，咽部噴霧麻醉時教會患者如何配合，以縮短檢查時間，減輕不適感，檢查中安置舒適臥位，配合插鏡等。

2.2 做好患者心理舒適護理。

創造人文環境，護理人員要儀態端莊，態度和藹，耐心細致，積極創造舒適、安全、愉快的人文環境；及時宣教與心理疏導，評估患者心理動態，檢查前3天與患者充分溝通與宣教，制作氣管鏡檢查宣教視頻，并陪同觀看氣管鏡檢查宣教視頻，幫助患者了解檢查的目的、意義、操作過程以及檢查中可能出現的不適、并發癥及配合檢查的注意事項，提高患者認知度與配合度，減輕恐懼心理；組織同伴教育，請有成功檢查經歷的病友介紹感受和體會，增強其信心；支持親情陪同，檢查前后請家屬陪同，尤其是年老體弱的病人，以增加安全感；保證流程舒暢，專人接送患者檢查，并做好交接。檢查時護士及時宣講檢查步驟進展，并指導患者配合，以減少不良反應。對觀測、活檢時間較長難以忍受者，護士還需給予語言鼓勵與安慰，適時握住患者手給予無聲的支持，轉移患者注意力。有研究顯示舒適護理使患者檢查前、中、后血壓、心率均趨于穩定，有效縮短檢查時間[4]。

2.3 做好對癥護理與飲食護理。

關心患者感受，術后及時觀察，如咽喉不適、疼痛、嘶啞、發熱、痰中帶少量血等予患者講明一般不需處理，短時間或數日可自愈，如有其他不適要隨時告知；做好飲食護理，術后因短時間內咽喉部麻醉未完全解除，過早進食易導致誤吸，需禁食禁水2h，臥床休息，少說話，利于聲帶恢復等。

3 數據處理

運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，使用百分比%表示計數資料，并運用x2檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

4 結 果

2組患者氣管鏡檢查結束后，對并發癥發生率、護理滿意度、情緒的焦慮率，及2組患者在氣管鏡檢查前、后及在檢查過程中對護士宣教知曉率調查統計，并進行比較。

表1 2組患者護理后并發癥發生率、護理滿意度、情緒的焦慮率統計比較例

表2 2組患者在氣管鏡檢查前、后及在檢查過程中對護士宣教知曉率調查統計例

5 討 論

通過調查顯示，2組患者氣管鏡檢查結束后，常規組對并發癥發生率、情緒的焦慮率為16%和12%，發生了4次和3次；而觀察組各發生了1次，發生率為4%。常規組在護理滿意率和宣教平均知曉率84%和80%，而觀察組護理滿意率和宣教平均知曉率為92%和94%，P＜0.01差異有統計學意義。從和觀察組患者的溝通得到的反饋顯示：氣管鏡檢查前、中、后，對病區護士及氣管鏡室護士的健康指導、服務態度非常滿意；對緊張情緒起到緩解作用；對護士準備的口罩、一次性杯子等術前物品感到很貼心；對醫生操作很放心。舒適護理模式發揮了護士的主動性和預見性，護士在工作中更能預見性的發現問題，并積極主動解決[5]。通過實施氣管鏡檢查患者舒適護理與纖支鏡檢查護理的視頻宣教，讓患者及家屬清晰了解檢查目的、意義、操作過程以及檢查配合的注意事項，同時在檢查前、中、后通過舒適護理干預，解除患者緊張焦慮情緒，降低氣管鏡檢查過程中并發癥的發生，提高患者舒適度，提高氣管鏡檢查患者知曉率和滿意度。