無痛分娩在中孕引產中的應用及效果分析

徐美珍

（蘇州市立醫院北區，江蘇 蘇州 215008）

隨著現代醫學的進步，醫療服務模式在變革中不斷變化，已經從以前單純的救死扶傷轉變為全方位的醫療服務模式[1]。對于終止妊娠的孕婦，應該盡可能的減輕孕婦的痛苦，減少妊娠中的出血量。因此，我院開展無痛分娩，隨著臨床實踐的推廣，無痛分娩技術的應用已經取得了滿意的效果。本文以我院收治的引產孕婦100例為對象，其中無痛引產25例設為觀察組，對無痛分娩應用效果進行對比觀察，總結報告具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2 0 1 7年1月到2 0 1 8年1 2月期間收治的引產孕婦100例為對象，其中無痛引產25例設為觀察組，另外75例設為對照組。對照組中最小年齡18歲，最大年齡41歲，平均年齡（28.45±2.60）歲，孕周16-27周，平均孕周（20.25±1.50）周；觀察組最小年齡18歲，最大年齡39歲，平均年齡（28.50±2.50）歲，孕周15-27周，平均孕周（20.30±1.55）周。所有孕婦均無心臟病或者其他心腦血管合并癥，無產科并發癥或胎盤前置等嚴重不良妊娠現象[2]。一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可必行。

1.2 治療方法

兩組入院后，均經皮羊膜腔穿刺注射利凡諾引產，觀察組在宮口開1cm時使用擴宮器擴宮，不同產程選用L3-4間隙行硬膜外穿刺并向內置入導管3.5cm間斷給藥，前2h5ml（0.01%芬太尼+0.%羅哌卡因），之后每1-3h注入5mL至孕婦順利分娩；對照組在產程期間不使用任何鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

比較對照組和觀察組的引產時間、催產素使用劑量、疼痛VAS評分、產后出血量及尿潴留發生率。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算孕婦計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 引產時間、催產素使用劑量、疼痛VAS評分、產后出血量指標比較

觀察組的疼痛VAS評分較對照組顯著降低，催產素使用劑量多于對照組（P＜0.05），其他比較無差異（P＞0.05），詳見表1.

表1 引產時間、催產素使用劑量、疼痛VAS評分、產后出血量指標比較

2.2 尿潴留事件發生率

觀察組尿潴留1例（4.00%），對照組尿潴留1例（13.33%），組間無差異（x2=1.552,P＞0.05）。

3 討 論

中孕引產屬于終止妊娠的一種手段，臨床更多是考慮孕婦的安全和痛苦等問題，對于胎兒的生命安全無須擔憂，重點是為孕婦提供優質的服務[3-4]。在妊娠中只要注意避免梗阻性難產或者宮縮乏力等并發癥事件，就能取得理想的引產效果。我們通過研究發現，無痛分娩中有效使用鎮痛藥物，可以有效減輕孕婦的疼痛感知，并且并發癥發生率也較低。在本次研究中，觀察組使用了無痛分娩技術之后，孕婦的疼痛VAS評分顯著降低，且觀察組出血量和引產時間較對照組無明顯延長或增多，效果更加理想。使用鎮痛藥物可以有效減輕孕婦的痛苦，在孕婦產程不同階段注入適當劑量的鎮痛藥物，能有效減輕產程中孕婦的痛苦，對引產時間也并沒有不利的影響[5-6]，產后尿潴留并發癥也未見明顯升高，僅4.00%，與對照組比較無差異。

在中孕引產中，孕婦有時候對宮縮痛和尿潴留引起的膀胱脹痛無法進行有效的區分，本次鎮痛中1例孕婦也發生了尿潴留現象，孕婦表示疼痛難以忍受，經過檢查之后發現膀胱膨脹過度，確定為尿潴留現象，對于這種現象幫助排出了尿液之后，孕婦的疼痛完全消失。從本次研究結果中，我們可以得出引產過程中，孕婦發生尿潴留是非常不好的現象，一定要及時幫助排空尿液，緩解腹脹痛，以減輕產婦的痛苦，縮短引產時間，保障孕婦產程期間的安全。相較于足月妊娠，中孕引產選擇在宮口1cm時進行無痛分娩，無需關注胎兒的情況，可以在不同的產程時間進行無痛引產，本次研究結果顯示，兩組引產時間、產后出血、尿潴留指標情況比較無顯著差異，可見，在中孕引產中，使用無痛分娩技術，能減輕痛苦，且不影響產程時間和出血量，并發癥未見升高，具有積極的推廣價值。