個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果

武曉莉

（陜西省延安市吳起縣中醫醫院，陜西 延安 717600）

高血壓是臨床上的一種常見疾病，早期癥狀不明顯，隨著病情進展出現視力障礙、頭痛等現象，嚴重者出現語言障礙、偏癱等，降低生活質量。針對該疾病，臨床除選用有效藥物進行治療外，還要強化護理干預，以控制病情，促進康復[1]。下面，本文將我院2014年3月-2017年5月接收96例患者資料報告如下，旨在判定個體化延續護理在高血壓患者中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2014年3月-2017年5月我科收治高血壓患者中隨機抽取實施基礎護理48例作為對照組，女性21例（43.8%），男性27例（56.2%），年齡45-78歲，平均（62.3±1.8）歲；病史1-14年，平均（6.9±0.5）年；實施個體化延續護理48例作為試驗組，女性20例（41.7%），男性28例（58.3%），年齡46-79歲，平均（62.4±1.9）歲；病史1-13年，平均（6.8±0.3）年。2組臨床資料無統計上的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

①納入標準：年齡在80歲以內，伴有頭痛、惡心癥狀，經倫理委員會批準；②排除標準：肝腎功能不全患者；心肌梗死患者；資料不完整患者。

1.3 方法

對照組采用基礎護理，如觀察病情變化，宣講高血壓疾病知識，指導用藥和飲食等，試驗組采用個體化延續護理，包括：①加強護理隊伍建設。從本科室選擇護士長、護理人員、醫生組建個體化延續護理團隊，進行專業的教育培訓，內容為個體化延續護理的方法和理念、隨訪方式等，考核合格者上崗工作；②建立檔案。為患者制定健康檔案，內容為患者信息、血壓指標、健康狀況等，出院前向患者及家屬講解血壓監測的重要性，并告知其詳細記錄監測結果，每月到醫院門診動態監測1次；③電話隨訪。出院后每周電話隨訪1次，對于按時用藥、生活方式良好患者可每半月隨訪1次。隨訪期間詢問患者的生活習慣，指出不良行為并進行糾正，耐心解答患者困惑，無法解答時和臨床醫師聯系，從而做出正確的解答。對于電話隨訪解釋不清的問題，護理人員可上門隨訪；④上門隨訪。第1次電話隨訪后，根據患者情況上門隨訪，內容為向患者及家屬講解相關的注意事項，服藥原則、飲食原則等，明確指出不健康的行為，嚴令要求戒煙酒，讓家屬從旁督促，提高自理能力。進行針對性的培訓，讓他們對自身疾病有著充分的了解，提高用藥依從性和遵醫行為。此外，還要為患者制定科學、合理的運動方案，例如體弱者步行，體質好者慢跑、打太極等，以機體不過度疲勞為宜，增加體質量，促進康復。

1.4 判定項目

統計兩組的生存質量評分、護理滿意率及再住院率，其中，生存質量用SF-36量表判定，項目為生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能，得分越高質量越好。護理滿意率用醫院的調查問卷評估，總分100分，根據得分分為三個不同的等級，90分以上為滿意，60-90分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

選用統計軟件包SPSS18.0分析文中數據，計量資料（生存質量）用±s表示、t檢驗，計數資料（護理滿意率、再住院率）用百分數表示、卡方檢驗，P＜0.05，統計有差異。

2 結 果

2.1 兩組生存質量比較

試驗組生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能評分均高于對照組，統計有差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組生存質量比較 （分，±s）

表1 兩組生存質量比較 （分，±s）

項目 試驗組（n=48） 對照組（n=48） t P生理功能 84.52±3.65 71.05±3.25 19.095 0.000精神狀況 85.96±4.21 70.31±3.49 19.777 0.000情感功能 83.91±3.15 69.74±2.49 24.450 0.000軀體疼痛 75.36±5.27 65.90±5.54 8.572 0.000社會功能 86.74±3.45 71.64±3.06 22.686 0.000

2.2 兩組護理滿意率及再住院率比較

試驗組護理滿意22例，比較滿意25例，不滿意1例，滿意率為97.9%。對照組護理滿意18例，比較滿意22例，不滿意8例，滿意率為83.3%，統計有差異（x2=6.008，P=0.014）。隨訪1年發現，試驗組再住院1例，發生率為2.1%。對照組再住院7例，發生率為14.6%，統計有差異（x2=4.909，P=0.027）。

3 討 論

高血壓是一種多發性的心腦血管疾病，病死率、致殘率高，給患者家庭生活帶來嚴重影響。報告顯示，加大高血壓患者的血壓控制，能控制病情進展，提高生活質量[2]。但是由于該疾病屬于慢性病，部分患者很難堅持用藥，導致血壓波動，影響治療效果。個體化延續護理是一種新型的護理模式，通過電話隨訪、上門隨訪等途徑了解患者情況，并及時進行健康宣教和指導，規范用藥行為、飲食行為，提高治療依從性，控制血壓水平，改善生存現狀[3-4]。同時，該護理中還要重視患者的心理疏導，便于及時發現情緒波動，并制定有效措施進行緩解，增強心理調適能力，促進病情康復。當然，個體化延續護理前還要組建專業的護理團隊，對護理人員進行教育培訓，以此提高護理能力，保證延續性護理的有序進行[5-6]。

本研究中，通過將96例高血壓患者分成兩組后發現：個體化延續護理試驗組的生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能評分高于基礎護理對照組，統計有差異（P＜0.05），說明個體化延續護理的實施，能為患者提供更多的心理支持和指導，達到控制病情、提高生存質量的效果；試驗組護理滿意率為97.9%（47/48），1年再住院率為2.1%（1/48），和對照組比較有差異（P＜0.05），進一步證實個體化延續護理在高血壓患者中的應用價值。

綜上，給予高血壓患者個體化延續護理能提高生存質量，降低再住院率，值得推廣。