手術室護理在骨科切口感染預防中的應用價值研究

王淑清

（山東省汶上縣中醫院，山東 濟寧 272500）

臨床中，骨科手術的種類比較繁多，較常見的是重建術以及修復術，比如脊柱手術以及關節置換手術等，共性是在手術期間需在機體內植入材料，一旦操作不慎就可能導致切口感染[1]。對醫護人員來說，由于手術而引起切口感染時處理比較困難，還可能有多種并發癥出現，甚至導致患者截肢，使患者的經濟負擔以及心理負擔增加[2]。為了探討和分析在骨科手術患者中手術室護理預防切口感染的價值，此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術的患者（74例）當分析的對象，具體研究內容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術的患者（74例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組37例。其中甲組男性21例，女性16例；患者年齡在24-76歲之間，平均為（50.17±3.59）歲；乙組男性為22例，女性為15例；患者年齡在23-77歲之間，平均為（50.12±3.52）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護理，研究甲組加手術室護理：護理人員在術前給予患者術前探視，同時囑患者術前1d通過抗菌皂液進行洗漱，給予備皮準備指導。告知無法沐浴者使用氯已定乙醇（2%）對手術部位進行消毒。同患者積極溝通，告知手術流程，確保患者了解手術知識，給予患者鼓勵、安慰。術前30-120min前給予患者抗生素，告知留置導尿管、切口引流管的意義，配合度增加。手術室準備，通過濕式清潔消毒法對手術室進行消毒滅菌。減少人員走動以及出入次數，控制空氣質量、室內溫度以及室內濕度。術中，對切口皮膚進行消毒，準備好手術器械以及手術衣。在術前15min對手術臺進行預熱，通過恒溫毯給予患者保暖，通過物品對不需手術部位進行覆蓋。所使用的藥液、沖洗液要提前加溫，約37℃。術后，強化手術切口保護，按換藥規范嚴格進行操作，在換藥后護理人員要手部消毒，防止交叉感染。在換藥時對切口皮膚消毒。當有切口滲液情況出現時，要立即對滲出液做細菌學培養，根據結果選擇抗生素。強化病房環境衛生管理，提供給患者良好環境。

1.3 觀察指標

此次研究記錄切口感染的發生情況。

1.4 評價標準

此次研究選擇自制問卷評估護理滿意度，分不滿意、一般滿意與極其滿意。

1.5 統計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，（%）表示滿意度、切口感染，實施x2檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P值小于0.05。

2 結 果

2.1 總結滿意度

如表1，甲組總的滿意度大于乙組，有統計學意義（x2=4.163，P=0.041）。

表1 總結滿意度[n(%)]

2.2 總結切口感染的發生情況

此次研究甲組中有1例患者出現切口感染，其概率是2.70%；此次研究乙組中有7例患者出現切口感染，其概率是18.92%；甲組切口感染率小于乙組，有統計學意義（x2=5.046，P=0.025）。

3 討 論

在醫院感染中，最主要的就是手術切口感染。銀骨科手術的特殊性，種類很多，通常是修復術亦或重建術，用過內固定材料固定相關部位骨骼，稍不注意就會引起切口感染，再加上骨科手術患者抵抗應激反應的能力下降，切口易被致病菌感染。同時因皮膚不潔、手術切口沒有得到有效保護也可能出現感染[3]。手術室護理是通過合理、規范的護理干預措施，強化皮膚消毒、清潔、保護等，降低骨科手術患者的切口感染率。此次研究是從術前、術中與術后等三個階段給予患者手術室護理干預，在術前主要是以準備為主，提供給患者良好手術環境。在術中嚴格按無菌操作實施操作，醫護人員的手部以及患者的切口皮膚要做好消毒，切口周圍的敷料要確保清潔、干燥，并做好手術器械以及手術衣等準備工作。并選擇縮短手術時間干預來降低切口感染的發生率[4]。給予患者保溫措施，防止因低體溫降低患者的抵抗力而切口感染[5]。在術后，強化切口保護，加強環境衛生，使切口的感染率下降。為了探討和分析在骨科手術患者中手術室護理預防切口感染的價值，此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術的患者（74例）當分析的對象，結果為：甲組總的滿意度大于乙組，差異顯著。甲組切口感染率小于乙組，差異顯著。

綜上所述，在骨科手術患者中，手術室護理預防切口感染的價值很高，在提高護理滿意度的同時降低了切口感染發生的風險。