膽結石手術護理中個體化護理的效果研究

王海蓮

（青海省黃南州尖扎縣人民醫院，青海 黃南州 811299）

手術為清除膽結石的有效方法，但會損害患者身心健康[1]。配合有效護理干預，可有效改善患者心理狀況及生活質量。本次研究將個體化護理與常規護理進行對比，探究個體化護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例2017年3月-2018年3月因膽結石入院患者，均行手術治療。以入院順序分為參照組、研究組，各47例。參照組：男25例，女22例，年齡31-69歲，平均（46.29±5.37）歲。研究組：男24例，女23例，年齡33-72歲。兩組病例數、性別、年齡數據差異小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組以常規護理。術前指導患者規范檢查，嚴格禁食（8h）禁水（6h），告知患者手術流程及注意事項，讓患者做好手術準備。根據手術需要準備好手術設備、藥品、器材等，并調節好設備參數。術后根據密切監測患者的各項生命體征，根據患者的實際情況予以對癥護理。

研究組采用個體化護理。（1）制定個體化護理方案：以一對一方式安排護理人員與患者進行溝通，詳細了解患者的疾病、身體狀況，立足患者身心需要制定個體化護理方案。（2）個體化心理護理：立足患者的性別、年齡、文化水平，確定患者的心理狀態差異，確定患者易于接受的心理疏導方式，對于文化水平低者，要保證語言通俗易懂，對于文化水平高者，要注重應用專業化語言，以取得患者認可。在心理護理過程中，要將鼓勵患者發泄不良情緒和根據患者個人喜好培養興趣愛好轉移注意力結合。（3）環境護理：根據患者的個性化環境需要，針對性設置病房，如了解患者喜歡的色調，將病房設置成患者喜歡的色調；另外可以在病房內擺放患者喜歡的擺件，以營造溫馨住院環境。（4）個體化術后疼痛護理：術后疼痛為手術常見并發癥，對此護理人員要細致分析疼痛原因，根據患者疼痛情況予以個體化分級鎮痛，疼痛較輕者予以導樂鎮痛或口服鎮痛藥，對于疼痛劇烈者予以鎮痛泵自控鎮痛、合理使用鎮靜劑，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標

以SAS、SDS評價兩組患者焦慮、抑郁狀況，每個量表均含有20條目，共20-80分，分數越高，心理狀況越差。

護理滿意度：以我院自制護理滿意度評價表，圍繞護理人員態度、護理專業性、護理質量等展開評價，總分0-100分，分數越高護理滿意程度越高。①滿意：80-100分；②一般：70-79分；③不滿意：＜70分。滿意度（%）=（①+②）/每組病例數×100。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0軟件行統計學處理，SAS、SDS評分以(±s)表示，t檢驗；護理滿意度以（%）表示，x2檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于界值有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者SAS、SDS評分

護理前，兩組患者SAS、SDS評分水平相當，均無顯著差異，（P＞0.05）；護理后，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于參照組，差異明顯，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間情緒狀況對比(±s；分)

表1 組間情緒狀況對比(±s；分)

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后參照組n=47 28.01±7.40 22.92±3.58 27.18±6.65 21.13±3.65研究組n=47 27.84±7.57 15.04±7.85 27.11±6.93 14.57±6.02 t 0.11 8.34 0.06 16.67 P 0.911 0.001 0.954 0.001

2.2 觀察兩組護理滿意

研究組護理滿意度95.74%（45/47），顯著高于參照組的80.85%（38/47），差異明顯，（x2=5.045，P＜0.05）。

3 討 論

膽結石手術為常見外科手術，手術期間配合科學的護理，能夠有效促進術后康復，預防并發癥的發生。對于手術患者而言，焦慮、抑郁、生活質量下降極為普遍，采取有效護理干預措施，可改善患者的心理狀況及生活質量。

常規護理模式，關注手術的正常開展，術后針對性干預指導，對于發生并發癥的患者而言，多是發生后的管理，而沒有系統的預防管理方案。參照組經過護理后，患者的SAS、SDS有所降低，但并不理想，護理滿意度僅為80.85%（38/47），有待于進一步改善。

個體化護理，關注每個患者的個體化需要，注重滿足患者的生理、心理需要，以降低病情對患者造成的不良影響。膽結石患者在手術期間的心理訴求各不相同，對此，研究組從制定護理方案、心理護理、環境護理、術后疼痛護理角度出發，提供個體化護理方案，以滿足患者的實際需要，患者的焦慮、抑郁心理均有明顯改善，護理滿意度提升，與參照組相比，差異顯著。這一研究結果直接表明了其臨床應用價值遠優于常規護理。陳亮[3]曾以106例患者展開研究分析，結果證實個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果顯著優于常規護理。本次研究結果與陳亮等人一致。

綜上，個體化護理，可有效改善患者的心理狀況，提升護理滿意度，效果理想，具有推廣應用可行性。