循證護理對胸外科手術患者圍手術期的護理效果研究

厲婷婷，李 坤

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

胸外科為醫院的重要科室，胸外科患者人數眾多，治療方式以手術為主，加強患者圍手術期的護理，可促進治療效果的提升，進而促進患者盡快康復[1]。本文選取本院100例胸外科手術病患的護理效果進行對比，見下述匯報。

1 資料及方法

1.1 基本資料

篩選本院2017年4月到2018年4月診治的100例胸外科手術患者，納入標準：①擇期行肺部全腔鏡手術，符合手術指征，ASA為I～II級；②對本研究知情且同意；排除標準：①合并有嚴重心、腦、腎等主要臟器疾病者；②有精神病史或人格障礙者；③妊娠、哺乳期患者。按照圍手術期護理方式的差異，將患者納入常規組及循證組各50例。常規組：男26例，女24例；年齡18～76歲，平均（39.4±10.3）歲；體重55～76kg，平均（64.7±3.9）kg；疾病類型中，肺部結節34例，肺癌16例。循證組：男27例，女23例；年齡18～76歲，平均（40.0±10.1）歲；體重55～78kg，平均（64.9±3.5）kg；疾病類型中，肺部結節35例，肺癌15例。對比兩組基本信息，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：實施心電監護、心理干預、藥物治療、飲食指導等常規護理。

循證組：內容涵蓋（1）組建循證護理團隊：由護士長、責任護士構成，召集團隊所有成員展開培訓，培訓內容涵蓋循證護理知識及執行方案、注意事項等，以提升團隊成員對該護理模式的進一步認識；（2）列出循證護理問題：根據循證護理要求、病患一般資料、病歷等信息，列出循證問題，如病患存在負面情緒、對疾病知識認識不足、并發癥發生率高等；（3）尋找循證證據：對團隊成員開展計算機操作技術培訓，讓其能夠熟練掌握計算機操作技能，并對疾病相關知識進行文獻檢索，同時查閱大量資料，對比分析循證問題；（4）開展循證護理：綜合病患的病情及臨床護理經驗，擬定全面、系統的圍術期護理計劃，包括術前的心理護理、健康教育、手術準備，術中與醫生的配合以及對病患生命體征的觀察，以及術后的飲食指導、用藥指導、生活干預、并發癥預防與處理、出院指導等。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前、后的心理狀態，分別運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）展開焦慮、抑郁情緒評估，得分越低提示心理狀態越佳[2]。（2）對比兩組的并發癥誘發情況，如切口疼痛、感染、出血。

1.4 數據分析

運用SPPS18.0軟件，計量數據、計數數據以（±s）、%表示，行t、x2檢驗，P＜0.05提示差異顯著。

2 結 果

2.1 心理狀態對比

對比兩組護理前的S A S、S D S評分，差異不顯著（P＞0.05）；對比兩組護理后的SAS、SDS評分，循證組均低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前、后的SAS與SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前、后的SAS與SDS評分對比（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 50 65.4±3.2 58.5±3.5 65.3±3.4 57.5±3.8循證組 50 65.7±3.0 47.3±3.1 65.8±3.6 46.6±3.6 t值 - 1.02 4.59 0.87 5.78 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發癥對比

常規組并發癥誘發率是14.0%，循證組是6.0%，循證組低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發癥對比（n，%）

3 討 論

胸外科患者通常具有發病突然、病情進展快等特點，其治療方法主要為手術治療。疼痛為胸外科手術患者術后較為多發的并發癥，持續疼痛可讓患者產生心理與生理上的變化，容易出現心率失常、肺不張、血壓異常等不良情況[3]。另外，胸外科患者的療程通常較長，治療費用較高，這在一定程度上增加了患者的心理負擔，繼而影響預后。因此，圍手術期應加強對患者的護理干預，以緩解其疼痛，改善其不良心理，進而提高治療效果。

循證護理是一種全新的護理模式，它包含各種護理知識，其他學科知識，如心理學、營養學等等[4]。循證護理是一種基于臨床實踐的護理模式，力求從實際工作中發現問題，并將問題的改進措施作為護理方案的重點內容，同時充分考慮病患的護理需求，查閱相關文獻資料獲取實證，以其為憑據實施具體的護理措施，確保實踐經驗與專業知識得以充分、有效運用，以此實現人力、物力資源的最大化利用，進而獲取最顯著的護理效果[5]。循證護理屬于一種新興的護理模式，在諸多科室的護理實踐中獲得了廣泛運用。

將循證護理運用于胸外科手術患者的護理工作中，可大大提高護理效果，減少并發癥，促使病患盡快康復[6]。本研究結果發現，循證組的SAS、SDS得分以及并發癥誘發率都低于常規組，提示循證組的護理質量優于常規組，即循證護理的運用效果優于常規護理。

由上可知，循證護理可提高胸外科手術護理效果，改善患者心理狀態，減少并發癥，值得推廣。