護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈采血前后疼痛的影響研究

江 亞

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

靜脈采血作為小兒臨床常用的一種有效的輔助檢查手段，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷疾病和制定治療方案提供重要的依據(jù)[1]。靜脈采血屬于一項(xiàng)基本護(hù)理技能，在靜脈采血過(guò)程中，患兒由于反復(fù)的疼痛刺激可出現(xiàn)生理、心理等應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生哭鬧，嚴(yán)重影響采血操作的順利進(jìn)行[2]。因此，在小兒的靜脈采血過(guò)程中實(shí)施安全、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕小兒疼痛，提高穿刺成功率和采血成功率有重要作用[3]。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈采血前后疼痛的影響效果作進(jìn)一步分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2016年2月和2017年11月我院收治的70例接受靜脈采血的小兒，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組35例。觀察組中：男18例，女17例；年齡2.3～6歲，平均(4.3±1.0)歲；對(duì)照組：男19例，女16例；年齡2.2～6歲，平均(4.2±0.9)歲。兩組的基本資料相比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組小兒給予常規(guī)采血操作，未實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組小兒在采血前后給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①采血前，護(hù)理人員與小兒家屬積極溝通，向其詳細(xì)講述采血的重要性以及采血的部位、方法等，告知其采血過(guò)程中如何固定患兒，以取得家屬的支持，以保證一次性采血的順利成功。②在采血時(shí)，進(jìn)針時(shí)應(yīng)一次性成功，并采用語(yǔ)言或肢體動(dòng)作對(duì)小兒進(jìn)行安撫。年齡較小者，可給予吸奶嘴以減輕患兒疼痛感。對(duì)于學(xué)齡期兒童，可通過(guò)其談?wù)摳信d趣的話題以消除兒童的緊張、焦慮心理，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕疼痛反應(yīng)，提高采血成功率。③采血完成后，拔針時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、迅速，以減輕患兒疼痛感，拔針后，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行正確止血，避免因操作不當(dāng)為患兒帶來(lái)的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒的疼痛情況及哭鬧情況。小兒的疼痛程度的采用Wong-Baker面部表情量表評(píng)價(jià)。小兒穿刺采血時(shí)的疼痛反應(yīng)采用兒童疼痛行為量表（FLACC）進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)與記錄小兒采血時(shí)的不哭人數(shù)以及采血結(jié)束后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n,（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組小兒的疼痛評(píng)分

觀察組小兒的FLACC評(píng)分及Wong-Baker評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒的疼痛評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組小兒的疼痛評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) FLACC Wong-Baker觀察組 35 3.45±1.46 2.80±1.35對(duì)照組 35 5.14±1.27 6.40±1.66 t值 5.167 9.954 P值 0.000 0.000

2.2 比較兩組小兒采血中的不哭人數(shù)及采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)

觀察組的小兒中采血中的不哭人數(shù)明顯少于對(duì)照組，小兒采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)

明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒采血中的不哭人數(shù)及采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)比較n,（%）

3 討 論

靜脈采血是一種臨床醫(yī)師對(duì)小兒疾病診斷和治療的重要輔助檢查。由于靜脈采血屬于一種侵入性操作，患兒易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼心理，同時(shí)由于疼痛感，常常不能夠配合采血的順利進(jìn)行[4]。因此，在患兒的靜脈采血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該具備過(guò)硬的操作技術(shù)，同時(shí)多鼓勵(lì)、關(guān)心患兒，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，取得家屬的支持與參與，使采血過(guò)程由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，以減輕患兒疼痛，提高患兒及家屬的滿意度[5]。在本組研究結(jié)果中，觀察組小兒的FLACC評(píng)分（3.45±1.46）分及Wong-Baker評(píng)分（5.14±1.27）分均顯著低于對(duì)照組（5.14±1.27）分、（6.40±1.66）分，表明經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后小兒的疼痛感明顯減輕，可見(jiàn)采血過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解幼兒對(duì)疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)研究結(jié)果可知護(hù)理干預(yù)后小兒中采血中的不哭人數(shù)明顯增多，小兒采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)明顯減少，同時(shí)小兒發(fā)生哭鬧的情況明顯減少，采血過(guò)程中的配合度顯著提高，有利于提高采血成功率。

綜上所述，小兒靜脈采血過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕小兒的疼痛程度，提高小兒的配合度和滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。