脛后動脈采血法在新生兒采血中的應用

何翠紅

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530022）

護理人員在對新生兒進行護理工作期間，通常都會對新生兒進行動脈穿刺的操作，從而通過這種方式對新生兒進行血液血氣分析，有利于幫助新生兒進行疾病的治療[1]。但是相比于成年人，新生兒動脈血管細小，如果對其進行反復穿刺，就會導致研究人員在對新生兒進行研究時增加穿刺的難度。臨床上動脈血的采集部位常選用橈動脈的穿刺方式對新生兒進行血液標本的采集，由于這種方式具有不受體位限制、操作簡單、方便、安全等優點，因此被廣泛運用于新生兒的采血工作之中[2]。而隨著我國操作技術水平的持續提升，醫院在對新生兒進行血液的采集時，又將脛后動脈采血法運用到了相應的工作之中，擁有著極大的優勢。因此我院將72例新生兒進行了這方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2017年12月間收治的需采血的住院新生兒72例進行回顧性分析，根據采血方式的不同分為對照和觀察兩組，每組各36例。其中觀察組擁有19例男性新生兒和17例女性新生兒，新生兒的年齡為33-48周，平均年齡為（40.5±7.5）周。而對照組則有17例男性新生兒和19例女性新生兒，新生兒的年齡為30-47周，平均年齡為（38.5±8.5）歲，兩組新生兒在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方式

1.2.1 對照組的采血方式

醫護人員在對對照組的新生兒進行血液采集時，將橈動脈采血法運用到了采血工作之中。而在進行采血工作之前，醫護人員需要準備好碘伏、棉簽、5毫升注射器、頭皮針、采血試管等物品，進而為了確保對新生兒進行采血工作時擁有一定的便利性，醫護人員可以將新生兒擺放成仰臥位，進而使用連線法對新生兒橈動脈搏動點進行定位。即在這過程中在新生兒第二腕橫紋自橈骨頸突處作一水平線，再從其近橈側外四分之一處作為新生兒采血點進行采血工作。而在采血的過程中，由于新生兒年齡尚小，容易出現亂抓亂動的情況，會對醫護人員采血工作的開展造成一定的阻礙。因此為了避免新生兒在這過程中出現相應的問題，醫護人員需要用自己的左手握住患兒的手掌，并且確保新生兒的手掌的掌面朝上，進而于第二腕橫紋之間以15°- 20°朝橈動脈搏動點處循向心方向進針，見搏動性回血后固定針頭，將適量的血液進行抽取，完成抽血后用無菌棉球在針眼及其上方0.5厘米處對出血點進行按壓，直至新生兒的采血處不出血為止。

1.2.2 觀察組的采血方式

醫護人員在對觀察組的新生兒進行血液采集時，需要將脛后動脈采血法運用到采血工作之中。而在進行采血工作之前，同樣需要做好采血物品的準備。而在對新生兒進行采血時，將新生兒通過仰臥位的姿勢進行采血。同時還要將新生兒的雙下肢略外展外旋，促使新生兒的踝關節背屈15°-20°。進而在新生兒脛后動脈搏動點的內踝中點與跟骨之間連線的1/3處點作為采血點進行血液的采集，醫護人員在進行血液采集時，需要用左手固定主新生兒的穿刺部位，進而在采血點下0.5厘米處以15°-20°角度進針采血。之后需要進行的工作與對照組相同，從而完成了新生兒的血液采集工作。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組新生兒采血方式的效果。

1.4 統計學分析

數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，計量資料采用±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的采血一次成功率97.22%與對照組的采血一次成功率94.44%之間差異不大，不具有統計學意義，而觀察組局部瘀斑或血腫率5.56%明顯低于對照組局部瘀斑或血腫率22.22%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒采血方式效果的比較（%）

3 討 論

隨著我國醫療技術水平的持續提升，醫護人員在對新生兒進行采血工作時，逐漸將脛后動脈穿刺法運用到了新生兒的采血工作之中，擁有著極大的優勢：（1）相比于其他方式的采血技術，脛后動脈采血法對于醫護人員來說操作簡單，有利于醫護人員在短時間內就能夠掌握這種技術，同時能減輕護理人員的工作壓力。（2）同時，相比于新生兒其他的血管，脛后動脈血管更粗，有利于醫護人員對新生兒血管進行準確的定位，同時在醫定程度上減輕患兒的痛苦，提升了護理質量。（3）脛后動脈穿刺法在使用的過程中，能夠確保醫護人員清晰的看見進針的角度，不會給新生兒造成太大的痛感，并且有利于在一定程度上減少穿刺損傷的機會。

根據我院所進行的研究顯示，觀察組使用脛后動脈穿刺法對新生兒進行采血工作之后，觀察組的局部瘀斑或血腫率明顯低于對照組（P＜0.05）。以此表明，脛后動脈穿刺法是一種與橈動脈穿刺法一樣質量較高的采血方式。對于新生兒疾病治療的開展有著極大的幫助，有利于新生兒的身體健康。

綜上所述，將脛后動脈采血法運用到新生兒的采血過程中，擁有著極高的成功率，有利于減少新生兒受到并發癥疾病的影響，是繼橈動脈采血法又一理想的動脈采血法，值得推廣。