ICU氣管切開術后患者采用不同氣道濕化方法對吸痰效果的影響

韓 星

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210009）

ICU部分患者具有預后差、病死率高等特點，為了保證呼吸通暢，改善通氣功能，還需盡早進行氣管切開術治療，但危險性、風險性較高，因此還需配合氣道濕化，從而達到凈化、濕化、溫化等作用，但若濕化不夠，可在上呼吸道或人工氣道上形成痰痂，對此還需配合吸痰治療，同時為了保證呼吸道通暢、痰液稀釋、氣道濕潤，還需采用不同氣道濕化方式[1]。而本文旨在探索不同氣道濕化方法在ICU氣管切開術后患者中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為ICU氣管切開術患者（20例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有10例），均在2016年10月11日至2017年10月11日期間收治。

觀察組患者中5例為男性，5例為女性，平均年齡（63.88±3.16）歲，平均體重（54.31±3.11）kg。

對照組患者中6例為男性，4例為女性，平均年齡（63.56±3.78）歲，平均體重（54.96±3.57）kg。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的準備工作：（1）監護治療設備：本次使用的設備主要包括：溫濕度恒定的層流監護室、能量柱配套的中心負壓吸引裝置（德國Drager）、器官切開噴霧面罩、微量注射泵、氣囊壓力監測表、多功能心電監護儀；（2）研究人員：本次的研究人員均需進行相應的專業知識培訓，從而方面治療工作的實施，還需每周組織一次業務學習，強調實驗方法和注意事項[2]。

對照組采用傳統間斷濕化吸痰方式，首先使用注射液（一次性5mL）直接沿著氣管導管向內壁注入濕化液，而本次選用0.9%氯化鈉溶液為濕化液。

觀察組選用改良型加溫加濕器給氧干預，具體方案：（1）每次吸痰后，需評估痰液黏度，且評估黏度情況和痰液性質，從而選擇相應的濕化液量和濕化方式；（2）連接方法：文丘里空氣氧合混合閥輸入口和吸氧管連接，呼吸管路一端通過氣管切開或T形管吸氧罩連接氣管切開導管，并將一次性呼吸管路連接輸出口，文丘里混合器可通過調節閥根據氧濃度刻度指示調節吸入氧氣濃度，并保持高流量進入呼吸濕化罐。（3）對于I度稀痰者，需將霧化、噴霧聯合治療；II度稀痰者，還需加用微量注射泵持續恒速小量氣道濕化，速率控制在每小時8～10ml，本次濕化液選用生理鹽水；對于III度稀痰者，需在霧化基礎上，再配合少量氣道濕化，流速控制在每小時12～15ml，生理鹽水為濕化液，與此同時，吸痰時間需＜15秒；吸痰壓力＜19.6kpa[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組吸痰期間心率指標、濕化期間心率指標、血氧飽和度、不良反應發生率、痰液粘稠度。

痰液粘稠度：分為三個程度，I度為稀痰；II度為中度黏痰；III度為重度黏痰。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組血氧飽和度高于對照組，濕化期間、吸痰期間心率指標均優于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組治療效果

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組不良反應發生率

觀察組痰液粘稠度改善情況優于對照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3 對比兩組痰液粘稠度

3 討 論

改良型加溫加濕器給氧能夠促進排痰，加強纖毛擺動，減少粘液滯留，促進呼吸道內粘稠分泌物排出，而通過合理的濕化方式，能夠充分軟化痰液，擴大濕化藥物在呼吸道的分布范圍，減少肺部并發癥，保護肺功能，發揮明顯驅痰效果，提高吸痰效果。而生理鹽水通過微量注射泵持續氣道濕化，能夠保證吸痰效果，降低痰栓、痰痂并發癥，保證呼吸道纖毛運動活躍性，降低肺部并發癥發生率。分析本次實驗，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度高于對照組（P＜0.05），濕化期間、吸痰期間心率指標均優于對照組（P＜0.05），由此說明，聯合性濕化方式，能夠提高吸痰效果和濕化效果，降低呼吸窘迫發生率，減輕對呼吸道刺激性。

總而言之，改良型加溫加濕器給氧具有安全性、療效性、作用性強等特點，用于ICU氣管切開術患者中效果顯著。