細節護理及舒適護理在小兒骨科護理中的應用

陳葉玲，隗 婕，何曉曦，龔盛男

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科，湖北 武漢 430022）

小兒骨科（Pediatric orthopaedic）收治的患兒由于年齡小，身體器官發育不成熟，小腸無法吸收鈣和磷，并且從尿液中排出大量的磷，導致體內的血鈣和血磷偏低，形成嚴重并發癥[1-2]。小兒對疼痛的反應較為敏感，導致患兒生活質量整體下降，但是可以通過細節護理及舒適護理降低患兒的疼痛，提升其舒適程度[3]。我院選擇收治的110例患兒作為本次研究對象，研究細節護理及舒適護理在小兒骨科護理ss中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月-2017年6月收治的小兒骨科上肢骨折患兒110例，按照抽簽法平均分為觀察組和對照組，每組55例。納入標準：影像學診斷確診為骨折，患兒家屬簽署知情同意書。骨折類型：肱骨髁上骨折35例， 孟氏骨折28例，尺骨骨折22例，尺橈骨遠端雙骨折25例。觀察組患兒中男31例，女24例；年齡最小5個月，最大12歲，平均年齡（4.23±2.02）歲。對照組患兒中男32例，女25例；年齡最小6個月，最大12歲，平均年齡（4.73±3.02）歲。對比兩組患兒的性別、年齡和其他資料，差異性呈現P＞0.05，無統計學意義，資料有比較價值。

1.2 一般方法

對照組患兒采用常規護理干預，觀察組患兒采用細節護理及舒適護理干預，包括：（1）建立細節、舒適護理小組，定期為小組培訓，提升小組成員的服務意識和護理質量。掌握小兒骨折護理的細節，明確舒適護理的內涵，護士長每星期檢查細節落實情況，定期組織召開總結會。（2）患兒剛入院后出缺乏安全感，并且生活習慣的改變會引起患兒的不適，護理人員要為患兒進行清潔護理，用溫柔的態度降低患兒的恐懼感和陌生感。（3）舒適護理，為患兒提供安靜、整潔、舒適的住院環境，同時保持患兒病房溫濕度適中，定期對病房進行通風與消毒。引導患兒采用正確、舒適的臥姿，抬高患兒受傷的患肢促進血液的循環回流，降低腫脹感。（4）疼痛護理，患兒在發生骨折后會因疼痛產生煩躁、消極、恐懼等不良情緒，護理人員要穩定患兒情緒，降低患兒的痛苦，可以為患兒講英雄故事，表揚患兒，消除患兒不良情緒，促進其積極接受治療，一定情況下可以為患者采用鎮痛藥物進行止痛。（5）功能訓練，護理人員組織患兒家屬運用手冊、多媒體等方式對小兒骨折的相關知識進行講解，讓患兒家屬了解到康復訓練的重要性。針對骨折各個恢復期的特點制定相對應的康復訓練，醫務人員將每期康復訓練內容編排成一個簡短的舞蹈，運用簡單上口的歌詞和節奏讓患兒記住康復動作。定期在病房舉行康復表演，對每期表演動作最佳的患兒給予獎狀鼓勵并上照片墻。出院的患兒測量上臂臂圍記錄，將家屬微信加入出院康復群，每天固定時間將出院患兒集體微信視頻觀看后期的康復訓練或者視頻表演，對于表演最佳的患兒給予鼓勵并在復查時頒發獎章。每天進行康復訓練后對患兒的患肢情況進行評估，確定第二天是否繼續進行訓練。每周復測一次上臂圍，根據上臂圍的變化來調整訓練強度和頻次。指導患兒進行局部功能恢復訓練，促進關節活動，防止肌肉萎縮現象。

1.3 評價標準

比較兩組患兒的術后恢復情況以及患兒的疼痛評分。恢復情況采用Install關節功能評定量表進行研究，疼痛評分采用VAS視覺模擬評分，0分數越高說明患者的疼痛越明顯。

1.4 統計學分析

本文110例小兒骨折患兒進行數據輸入到SPSS19.0軟件進行分析處理，關節活動度和關節功能評分、疼痛評分以（±s）形式，使用t檢驗，兩組組間差異存在統計學意義，以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒的術后恢復情況

兩組對比P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒護理后關節功能與關節活動度評分（±s）

表1 兩組患兒護理后關節功能與關節活動度評分（±s）

組別 例數 關節活動度（°） 關節功能評分（分）對照組 5 5 7 6.5 4±1 6.4 6 5 6.9 4±1 2.6 9觀察組 5 5 8 9.8 4±1 6.8 2 7 6.7 8±1 2.7 2 T 4.1 9 1 2 8.1 8 9 0 P 0.0 0 0 1 0.0 0 0 0

2.2 比較兩組患兒的的疼痛評分

兩組對比P＜0.05，存在統計學意義。詳見表2。

表2 比較兩組患兒的疼痛評分{±s}

表2 比較兩組患兒的疼痛評分{±s}

組別 例數 疼痛評分（分）觀察組 55 3.31±1.06對照組 55 5.78±1.39 T 10.4790 P 0.0000

3 討 論

小兒依從性較低，護理難度比較大，護理過程中會存在很多護理風險，小兒的骨骼正處在生長發育階段，骨骼的生理功能與生物力學性能也是處在不斷變化的階段，骨骼骨折后會因骨膜肥大、骨質多孔等因素，不易接合，如治療效果不佳，極易造成并發癥的產生，給小兒未來的發展埋下陰影，造成諸多不良心理因素，不利于治療與康復[4]。所以，對小兒上肢骨折患者實施有效舒適和細節護理干預是非常重要的[5]。根據本文顯示，觀察組的小兒恢復情況更好，且在疼痛評分上占取優勢，說明舒適護理結合細節護理可以夠提高治療小兒骨折的有效率，降低護理的風險，縮短患兒康復時間，利于患兒康復。綜上所述，對小兒骨科患兒推行舒適護理結合細節護理可以提升患兒的舒適程度，降低患兒的負性情緒，有利于良好護患關系的構建。