情志護理聯合疼痛護理在老年髖部骨折患者術后的應用效果分析

蔡俊華

（鎮江市中西醫結合醫院骨科，江蘇 鎮江 212000）

髖部骨折是我國骨科中常見的疾病，多發于老年人群，臨床上對于治療髖部骨折，主要通過采取髖部手術進行治療，但髖部手術操作較為復雜，創傷面較大，再加上老年患者機體功能老化，術后疼痛感較為強烈，不利于患者的恢復和預后，圍術期對患者加以護理干預極為重要。基于此，本研究主要探討情志護理聯合疼痛護理在老年髖部骨折患者術后的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年2月～2017年8月期間內收治的老年髖部骨折患者中，隨機抽取70例患者，將其按照入院順序進行奇偶排序，35例奇數患者作為觀察組，35例偶數患者作為對照組。觀察組中，男21例，女14例，年齡67～74歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；對照組中，男23例，女12例，年齡66～73歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，包括對患者普及健康教育知識，并對患者進行康復訓練指導。觀察組患者接受情志護理聯合疼痛護理干預，包括：①心理護理：護理人員應保持自身親切的態度、溫和的語言與患者進行針對性的溝通交流，認真傾聽患者的心聲，注意不能打斷患者講話，不能給予患者價值評價，給予患者一定的鼓勵，使患者感受到關懷，加強患者與護理人員之間的信任；護理人員可以向患者介紹“七情”，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，并告知患者七情與人體健康聯系緊密，長期處于負性情緒會對人體健康產生極大影響，指導患者學會自我調節情志。②社會支持干預：向患者家屬進行健康知識宣教以及心理咨詢，組織患者及家屬一起討論分析，幫助患者進行交流，表達自己的想法；并告知家屬減少自身憤怒、焦慮的情緒，多以溫和的語言與患者溝通交流，讓患者感受到被重視；護理人員可以發動患者信任和依賴的親戚、朋友等對患者進行心理安撫，體現出對患者的關愛，加大對患者的鼓勵；③共情體驗：注意觀察和記錄患者的言語、表情、動作等，能夠掌握患者的情緒變化，理解患者的想法，使患者感覺到自己被理解；并指導患者學會自我心理調節，若遇到問題及時向護理人員反饋。④疼痛護理：向患者說明疼痛的危害性和及時緩解疼痛的益處；通過聽舒緩的音樂、交談、廣播等方式緩解疼痛，轉移注意力；遵醫囑給予止痛藥物治療，半小時后再次評估疼痛狀況，及是否出現不良反應；給予耳穴壓豆，取穴神門、交感、內分泌、皮質下，協助其按摩壓豆處穴位，3～5次/天，1～2min/次，諸穴共奏，以達到疏經通絡、調和氣血、平衡內分泌等作用，提高對疼痛的耐受，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行評估，0分為無痛，10分為最痛。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）分別對患者護理前后的抑郁、焦慮評分進行評估，低于50分無抑郁、焦慮，高于50分抑郁、焦慮[1]。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比

兩組患者護理前VAS、SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者護理后VAS、SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比（±s）

護理后VAS SDS SAS VAS SDS SAS觀察組（n=35） 6.92±1.31 59.87±1.42 60.15±1.29 2.85±0.38 31.52±1.04 34.25±0.13對照組（n=35） 6.87±1.29 60.21±1.53 59.64±1.38 4.18±0.72 49.83±1.15 48.60±0.86 t 0.161 0.964 1.597 9.665 69.863 97.607 P 0.873 0.339 0.115 0.000 0.000 0.000組別 護理前

3 討 論

隨著我國老齡化的加劇，導致老年髖部骨折發病率也呈現出逐年增長的趨勢，髖部骨折所處位置具有特殊性，因此治療起來較為困難，隨著我國醫療事業的不斷發展，髖部手術被廣泛運用到髖部骨折臨床治療中來，通過人工材料，將患者嚴重受損的髖關節進行全面替換，使得髖關節的運動功能能夠得到恢復[2]。但手術具有一定的創傷性，而且髖部骨折大部分為老年患者，患者年齡較大，身體素質低下，很多患者會伴隨有高血糖、高血壓、高血脂等疾病，術后可能導致惡心、嘔吐等不良反應，并且會出現嚴重的疼痛感，甚至導致死亡，因此護理干預顯得尤為重要。

情志護理提倡以患者為中心，護理人員通過積極傾聽患者的心聲，并換位思考，理解患者的感受并給予患者情感支持，使得患者的情感得以宣泄，不僅能夠使患者的思維得到健康的引導，而且調動了患者的康復潛能，促進了患者的康復[3]。情志護理以及家屬的支持都會幫助患者建立樂觀的生活態度，并認識到自身的病情，正確對待疾病。加以疼痛護理的干預，極大的降低了患者的疼痛感，降低了患者感染等并發癥的發生幾率，對于改善患者的預后來說意義重大。本研究結果顯示，觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組，且VAS評分也低于對照組，與趙克聰[4]等研究結果一致。說明在護理中消除患者的負面情緒，能夠幫助患者建立治療的信心，減輕心理壓力，能夠達到預期護理干預的效果。

綜上所述，情志護理聯合疼痛護理干預在老年髖部骨折手術患者中應用價值較高，促進了患者的快速恢復，值得推廣使用。